לא Enterbacteriaceae עמידים בפני קרבפנם. תמונה: כריסטינה פינטו
לאט אבל בטוח, בעשור האחרון זן מעט חיידקים קיטור. ידוע כ- Enterobacteriaceae העמידים בפני קרבפנם (או מכיוון שלא ניתן לזכור שם ארוך זה, CRE), חיידק זה בילה שנים בצבר עמידות בפני כל אנטיביוטיקה בודדת שיש לנו. הדיווחים האחרונים על "חיידקי הסיוט" הזה זכו לכותרות, ויש דיווחים על שיעורי ההרוגים עד חמישים אחוז. ה- CDC התקשר למסיבת עיתונאים כדי להסביר את מה שהם כינו "נושא בריאות קריטי." בעיקרון, זה רע, ו- CDC ממש מודאג.
קל לדפוק את הדו-סי-סי. הסוכנות הודיעה לכם שתצלמו גם הם שפעת; לא עשית, אבל גם לא חלת בשפעת. ומה עם העניין הזה של שפעת העופות המסומנת יתר על המידה? והוריקן איירן לא היה רע בכלל! למה שתקשיב להם?
טוב, בסדר, אל תקשיב ל- CDC. אבל אולי תקשיב למרין מקנה, שמבלה את רוב זמנה בכתיבה על דברים איומים ונוראים כמו MRSA והרעלת מזון. היא כתבה בפייסבוק: "ה- CDC נופל בדרך כלל לאחור ומנסה להיות לא-אזעקה; אז כשהם מכנים משהו "סיוט", טוב להקשיב. "וכאן היא, ב- Wired, מסכמת את הסכנות של החיידק:
הסיכון הבסיסי כאן הוא ש- CRE שאינו ניתן לטיפול למעשה יתפשט מבתי חולים ולעולם הרחב, שם הוא יהפוך לשכיח בהרבה והרבה יותר קשה לזהות אותו. זה לא פחד בלתי סביר, בהתחשב בכך שה- Enterobacteriaceae כוללים אי-קולי נפוץ להפליא, שכבר נמצא כי הוא גורם לזיהומים בשלפוחית השתן הנושאים צורה מעט פחות חמורה של עמידות רב-תרופתית, המכונה ESBL.
או אולי כדאי להקשיב לד"ר בראד ספלברג, חוקר במרכז הרפואי Harbor-UCLA המתמחה במחלות זיהומיות. הוא אמר ל- NPR:
אנחנו לא מדברים על קרחון שנמצא בתור. הספינה פגעה בקרחון. אנחנו לוקחים מים. יש לנו כבר אנשים שמתים. לא רק של CRE, אלא של CRE שלא ניתן לטפל בו.
ב- CNN מפרקים חלק מהמספרים:
בכל שנה חלו דלקות שנרכשו בבתי חולים בכ- 1.7 מיליון והרגו 99, 000 איש בארצות הברית. בעוד שעד 50% מהחולים עם זיהומים בזרם הדם מתים, חיידקים דומים רגישים לאנטיביוטיקה הורגים כ 20% מהחולים הנגועים בזרם הדם.
נכון שרוב האנשים הנגועים כבר נמצאים בבתי חולים, מה שאומר שמערכת החיסון שלהם כבר נפגעת. אבל אם החיידק יברח לקהל הרחב, זה עדיין יכול להיות מסוכן מאוד.
אם אתה מוכן להאזין ל- CDC, הנה מה שאמר מנהל הסוכנות, טום פרידן, במסיבת העיתונאים:
CRE… מהווה איום משולש. ראשית, הם עמידים בפני כל או כמעט כל האנטיביוטיקה. אפילו כמה מהתרופות האחרונות שלנו. שנית, יש להם שיעורי תמותה גבוהים. הם הורגים עד מחצית מהאנשים הסובלים מהם זיהומים חמורים. ושלישית, הם יכולים להפיץ את עמידותם בפני חיידקים אחרים. אז צורה אחת של חיידקים, למשל, קלבסיאלה עמידה בפני קרבפנים, יכולה להפיץ את הגנים ההורסים את האנטיביוטיקה האחרונה שלנו לחיידקים אחרים, כמו E. coli, ולהפוך את E. coli לעמיד לאותם אנטיביוטיקה ... יש לנו רק חלון מוגבל הזדמנות.
ה- CDC תיאר כמה דרכים למנוע התפשטות CRE. אלה טכניקות כמו בדיקות יעילות לבאג, קיבוץ חולים שיש להם את זה ביחד, המחייבים את בתי החולים להצהיר כי לחולה יש CRE כאשר הוא מועבר לבית חולים אחר ומצמצם את השימוש באנטיביוטיקה שעוזרים להפוך את ה- CRE לעמיד כל כך. אבל אם זה יעבוד או לא, הוא עדיין באוויר. מקנה מסבירה:
אך נקודה חשובה היא ששום דבר מכל זה אינו נדרש, ואף אחד מכל אלה אינו ממומן. כאשר הולנד רצתה להביס את הופעתה של MRSA, אותה מדינה העבירה חוקים המחייבים כל בית חולים לבדוק מטופלים לפני שהכניסה אותם לדלת. (הסיפור הזה מסופר בספר זה.) כשרצתה ישראל להתנגד ל- KPC, שקרע בבתי החולים שלה לאחר שהגיע מארה"ב, היא הקימה כוח משימה לאומי והטילה אמצעים לאומיים מחייבים לגילוי והכלאת הזיהום. (התוכנית הזו מתוארת במאמר זה משנת 2011). בתי חולים עומדים בעצמם להבין כיצד לארגן ולשלם עבור בקרת ה- CRE. תחת Medicare אין החזר כספי בגין בקרת זיהום כמשימה בבית חולים; וכפי שהמחיש הרופא למניעת זיהום, אלי פרנסביץ 'שהפגין לפני כשנתיים, המוסדות הלאומיים לבריאות אינם מממנים מחקר נגד התנגדות.
אז בעוד ה- CDC מנסה להשמיע את האזעקה ולגרום לכולם לעבור לעצור את ה- CRE, לא ברור אם הם יצליחו.
עוד מ- Smithsonian.com:
גונורציה משתנה לסופרבוג עמיד לטיפול
התקפת המפוצלים
