מוקדם יותר החודש ציוץ של הסופרת רחל שארפ הזעיק את האינטרנט למגמה מטרידה: יש אנשים שהשתמשו באנטיביוטיקה של דגים כדי לרפא את מחלותיהם. כן, אנטיביוטיקה של דגים . הציוץ של שארפ, שהפך במהרה לוויראלי, כלל צילום מסך של מספר ביקורות אמזון עטופות דקיקות שהותירו בני אדם אשר השתמשו בבירור בתרופות לחיות מחמד מימיות על עצמם.
באופן טבעי, האינטרנט היה מזועזע. אך מעטים עצרו לשאול: מה בעצם כל כך לא בסדר בלקיחת אנטיביוטיקה של דגים?
כמה גרוע הבריאות האמריקאית?
- רחל שארפ (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30 ביולי 2017
קרא את הביקורות על אנטיביוטיקה לאקווריום והחליט בעצמך. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
זה לא ממש מטורף כמו שזה נשמע. לדגים ניתנים רבים מאותם אנטיביוטיקה כמו בני אדם - אמוקסיצילין, ציפרופלוקסין, פניצילין ועוד - לפעמים אפילו באותם מינונים. כדורים אלה, המיועדים להמסה במיכלי דגים ולהיספג בעור הדגים, יכולים גם הם להיראות דומים במיוחד לגרסאות האנושיות. ובעוד שנסיעות לרופא יכולות להעלות מאות דולרים עבור מישהו שאין לו ביטוח, בקבוק 30 כמוסות כמוספיש של 500 מ"ג עולה 29.95 דולר בלבד מהספק, פישוצדיקלס.
אבל יש כמה סיבות עיקריות לכך שלנטילת תרופות הדגים שלך זה רעיון רע מאוד, אין טוב. נתחיל בראש.
ראשית, אנטיביוטיקה של דגים אינה מווסתת לחלוטין. מבחינה טכנית הם צריכים להיות תחת תחום של מנהל המזון והתרופות, שמפקח על תרופות אנושיות ובעלי חיים כאחד. בעלי חיים אלה כולל בעלי חיים נלווים (כלבים, חתולים, סוסים) וחיות מזון (בקר, חזירים, תרנגולות). עם זאת, אף אנטיביוטיקה של דגי נוי אינה מאושרת על ידי ה- FDA.
בהצהרה ל- Smithsonian.com נמסר על ידי ה- FDA, "האנטיביוטיקה הקיימת בחנויות לחיות מחמד או באינטרנט לדגי נוי, לא אושרה, או הוגדרה לאינדקס על ידי ה- FDA, ולכן לא חוקי לשווק אותם . ההצהרה נמשכה:
אם הצרכנים רואים מוצרים אלה בחנויות, עליהם להיות מודעים לכך שלמוצרים אלה אין כל ביטחון לטוהר, בטיחות או יעילות. ל- FDA אין מידע על האנטיביוטיקה הלא מאושרת שנמכרת בחנויות לחיות מחמד מכיוון שלא הוערך ביחס לאיכות, בטיחות, יעילות או טוהר. אנו ממליצים לאנשים לא להחליף אותם במוצרים מאושרים המיועדים לשימוש בבני אדם כפי שנקבע על ידי נותן שירותי הבריאות שלהם.
מדוע הם אינם מוסדרים? לטענת חלק מהווטרינרים, הם פשוט לא גדולים מכדי שהסוכנות תטרח אותה. אנטיביוטיקה של דגי חיות מחמד מהווה חלק זעיר מהכמות הכוללת של אנטיביוטיקה בשימוש, אומר סמואל יאנג, וטרינר ומייסד השירותים הווטרינריים הניידים Uncommon Creatures, המטפל בבעלי חיים מדגים למפלצות גילה ללמות. לפיכך, תרופות לדגי חיות מחמד אינן מהוות כמעט את אותם הסיכונים כמו אנטיביוטיקה המשמשת לבעלי חיים, שה- FDA פועלת כיום לוויסות חזק יותר.
על פי ה- FDA, אין נתונים לגבי עד כמה נפוצה בעיית האנטיביוטיקה של הדגים. "אנו בוחנים כעת מוצרים אלה", כתבו נציגים בהצהרה. "ה- FDA שוקל לנקוט בפעולות על סמך משאביו, הסיכון שהמוצר מהווה וסדרי העדיפויות שלו לבריאות הציבור."
בהיעדר חותמת האישור של ה- FDA, תרופות דגים במקום זאת טוענות, לרוב, כי מדובר בסם תרופות או "USP", מדד איכותי כביכול שנקבע על ידי עמותה עצמאית בשם הפרמקופיה של ארצות הברית. עם זאת, USP אינה סוכנות רגולטורית. למרות שהיא בודקת מספר קטן של תוספי מזון באמצעות התוכנית שלה "מאומתת USP", היא לא מודדת אחרת את טוהרם או תוכנם של תרופות לתוכנם כביכול.
"אני חושב שזה כנראה בעיקר BS", אומר יאנג מהציונים האלה. "[חברות] אינן יכולות להבטיח - או אפילו להידרש להבטיח - את מה שיש בו בפועל, את טוהר זה או את הסכום האמיתי. זה יכול להיות כל דבר."
על פי אתר ה- FDA, הסוכנות מקווה שיום אחד תעזור לייצר יותר מהתרופות הניתנות ל"מינים מינוריים ", הכוללות דגים, זמינים באופן חוקי ולכן מוסדרים. אך לעת עתה, יאנג מתאר את תחום רפואת הדגים כנמצא בחיתוליו. הוא משווה את המצב לימיו הראשונים של ענף החי, כאשר החקלאים יכלו לרכוש מגוון תרופות ללא מרשם רופא. "אנחנו עדיין מגלים מה עובד לדגים ואיזה סוג של מחלות אנו מטפלים, " הוא אומר.
אבל גם אם תרופות דגים היו מתויגות כתרופות בדרגה אנושית, השימוש בהן לתרופה עצמית עדיין היה רעיון רע.
האנטיביוטיקה של הדגים Fish Mox Forte מכילה אמוקסיצילין, סוג של פניצילין. פניצילין מגיע עם סיכונים ותופעות לוואי שונות בהשוואה לשיעורים אחרים של אנטיביוטיקה, ונודע כמגדל עמידות לחיידקים. (http://www.fishmoxfishflex.com/) כאשר רופא מרשם לך אנטיביוטיקה, הצעד הראשון הוא לוודא שאתה מתמודד עם זיהום חיידקי על ידי ביצוע הבדיקות המתאימות. אנטיביוטיקה, שנועדה להרוג או להאט את צמיחתם של חיידקים הגורמים לזיהום, חסרת תועלת נגד נגיף - ואתם לא רוצים להשתמש בהם אם אינכם חייבים, או שזה עלול להוביל לעמידות חיידקית.
השלב הבא הוא לברר איזה סוג של חיידקים אתה מתנגד. אפילו אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב פועלת באופן שונה למיקוד זיהומים מסוגים שונים. Moxifish, למשל, מכיל אמוקסיצילין, סוג של פניצילין. כאשר דג סופג תרכובת זו דרך עורם, הוא עובר בזרם הדם עד שהוא נצמד לדופן התא הנוקשה של חיידק. שם זה מפריע לבניית קירות, מה שמוביל לבניית לחץ הגורם בסופו של דבר לתא להתפרץ. לרוע המזל, סוגים רבים של חיידקים הפכו עמידים בפני פניצילין: Staphylococcus Aureus, החיידק האחראי בדרך כלל לזיהומי עור אינו מגיב עוד לסוג זה של אנטיביוטיקה.
אנטיביוטיקה דגים אחרים, כמו Erythromycin של API, ידועים כמקרולידים. תרכובות אלו הורסות חיידקים על ידי מיקוד למבנים הבונים חלבון של התאים. ללא חלבונים - המשמשים כמסרים, תומכים מבניים, הובלות, אחסון ועוד - התא מת. סוג אנטיביוטיקה נוסף הנקרא קווינולונים, הכולל את תרופת הדגים Fish Flox, מעכב את תאי החיידקים להעתיק את ה- DNA שלהם, ובכך מונע את ההתרבות של המושבות. קווינולון משמשים לטיפול במגוון זיהומים כולל דלקות בדרכי השתן, אך בשנים האחרונות חיידקים רבים החלו לפתח עמידות.
התאמת האנטיביוטיקה הנכונה למחלה הנכונה היא מכריעה. "בואו נגיד שהאנטיביוטיקה נכונה. הקפסולה מכילה את הכמות הנכונה של תרופה, וזו תרופה באיכות טובה ויכולה להיספג במערכת, " אומר ווילסון א. גווין, מנהל בית המרקחת של בית החולים להוראה הווטרינרית פרדו. "אנחנו לא באמת יודעים אם זו התרופה המתאימה למה שהאדם מנסה לטפל בו. אם זו התרופה הלא נכונה, הם יכולים להזיק לעצמם ביתר שאת. "
גם בחירת התרופה הנכונה קשה. לימוד הפרטים של כל אנטיביוטיקה הוא "חלק מתיש בבית הספר לרפואה", אומר דניאל מורגן, רופא ואפידמיולוג מאוניברסיטת מרילנד. "זה קצת כמו ללמוד מתיחות פעלים בשפה."
אז מה אם תדלג על הרופא, קח הימור ותבחר לא נכון? ובכן, כל תרופה מגיעה עם סט משלה של תופעות לוואי ותגובות אלרגיות. נטילת אמוקסיצילין בזמן שהיא סובלת מזיהום ויראלי כמו מונו, למשל, עלולה לגרום להתפרצות של הגוף בפריחות, אומר מורגן. Ciprofloxacin, שהיה בעבר מטפל בדרכי UTI וזיהומים בסינוסים, עבר בדיקה אחרונה בגרימת נזק מתמשך לגידים, שרירים, מפרקים, עצבים ומערכת העצבים המרכזית. שיעורים רבים אחרים של אנטיביוטיקה מגיעים עם השפעות לא נעימות משלהם.
ואפילו בחירה נכונה אינה מבטיחה הצלחה.
יש סיבה שעמידות לחיידקים היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור: חיידקים הם אויבים קשוחים אשר מסתגלים במהירות לסביבה המשתנה שלכם. לפעמים, כאשר הם מתחלקים, הם מסתיימים במוטציות אקראיות מועילות, שאותן הן יכולות להעביר לדורות החיידקים העתידיים תוך שעות ספורות. פעמים אחרות הם מקבלים גנים המועברים מחיידקים שכבר עמידים. "כתוצאה מכך, כל צאצאים חדשים הופכים לתורמים ותורמים פוטנציאליים של תכונות עמידות לחיידקים מקבלים חדשים", כותב סטיוארט ב. לוי, מומחה למיקרוביולוגים ועמידות לתרופות מאוניברסיטת טאפטס, בספרו "הפרדוקס האנטיביוטיקה" .
בעזרת תהליכים אלה מפתחים הפולשים הגאוניים בסופו של דבר התאמות ספציפיות ככל שהם מתרבים שיכולים להתמודד עם האנטיביוטיקה ואף להשפיל אותה. חלקם אף נוטלים גנים המקודדים ל"משאבות "קטנטנות, אשר מוציאים אנטיביוטיקה באופן פעיל מתאי החיידק. "חיידקים לא צריכים להיהרס, הם לא מתכוונים לוותר", אומר לוי.
לבסוף, אנטיביוטיקה הורגת חיידקים טובים וגם רעים. זה אומר שכדי להימנע מתופעות לוואי לא רצויות, חשוב מאוד לקחת אותן למשך הזמן הנכון. סיום משטר אנטיביוטי מוקדם מדי - או נטילת טיפול במשך זמן רב מדי - יכול לשפר את התנגדות החיידק נוספת. עצרו מוקדם מדי ואתם מסתכנים בחזרת הישנות, ובכך עלולים לאפשר למיקרובים שגורמים למחלה להתפשט ויוצרים התנגדות. אך קח אנטיביוטיקה זמן רב מדי, ואולי אתה נותן לחיידקים כמויות זמן גדולות יותר לפתח דרכים לחמוק מהתרופות, כך עולה ממחקרים אחרונים.
בקיצור, אינך רוצה להתעסק בעיוורון עם החיידקים שלך.
...
ובכל זאת, בני אדם הפושטים על ארונות התרופות של חברינו הסננים הם ללא שום ספק מגמה חדשה. כפי שלוי מתעד בספרו, התרגול נמשך חזרה לשנות ה -90 לפחות. בעודו חוקר שימוש לרעה באנטיביוטיקה, לוי מתאר שיחה עם בעל חנות חיות שהודה כי נטל את האנטיביוטיקה של הדגים לאצבע נגועה - וציין כי התרגול אינו חריג בקרב עובדי חנויות חיות המחמד האחרים.
בשנת 2002, רופא הצבא ברנדון ג'ף גוף כתב מכתב לעורך כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, ובו תיעוד מפגש עם חייל כוחות צבא מיוחדים ללא שם שהגיע אליו עם דלקת בסינוסים לאחר התרופה עצמית עם אנטיביוטיקה מדגים מחיית מחמד חנות. החייל תיאר את מקור האנטיביוטיקה הזה כ"ידע נפוץ בכל ענפי קהילת הכוחות המיוחדים האמריקניים ", לדברי גוף.
בשנים שחלפו מאז, חנויות חיות מחמד רבות התגברו למגמה והוציאו בשקט את האנטיביוטיקה מהמדפים שלהם. נציגי PetSmart אמרו ל- Smithsonian.com כי החברה הגבילה את הבחירה שלה ל"תרופות דגים בצורות שלא יכולות לצרוך בקלות על ידי בני אדם. זה מאפשר לנו לספק תרופות לדגים ללקוחות הזקוקים לכך לאקווריומים שלהם תוך עזרה במניעת שימוש לרעה. " (החברה לא אמרה מתי ביצעו את השינוי ולא הגיבו לבקשת מעקב.) בשבוע האחרון אמזון הסירה את האנטיביוטיקה האלו מהאתר שלהם בשבוע שעבר בעקבות הציוץ של שארפ; החברה סירבה להגיב על המהלך.
למרבה הצער, אנטיביוטיקה של דגים עדיין בהישג יד. חיפוש מהיר בגוגל אחר אנטיביוטיקה של דגים מביא מגוון של מקורות אחרים, כולל מעבדות וולמארט ותומאס. וסרטוני YouTube רבים, בלוגים ואתרי אינטרנט רבים מספקים הדרכה לבני אדם המחפשים מידע על נטילת תרופות לדגים לשימושם האישי. אלה מכוונים לעיתים קרובות לקדמות יום הדין - אנשים המאגרים אספקה רפואית וצרכים אחרים במקרה של אסון שנגמר על ידי החברה - אך reddit ופורומים מקוונים אחרים מראים שהאופנה אינה מוגבלת לאלה שמתכוננים לאחרית הימים.
בטוח, יש אנשים שמשתמשים בתרופות דגים עשויים להתמזל, אומר מורגן. ואחרים עשויים לחוות מעט השפעות, טובות או לא טובות. אבל אם אתה לוקח אנטיביוטיקה של דגים, אתה משחק במשחק מסוכן ומשחק אותו בבריאות שלך. "אנשים תמיד ימצאו דרכים שונות להגיע לדברים שהם חושבים שאולי מועילים", אומר מורגן, "הבעיה היא שאתה צריך לאזן בין פגיעות ויתרונות פוטנציאליים ... הייתי מניח שיש אנשים שם בחוץ שנפגעו בגלל שהם עושים את זה . "
"אנחנו לא מדברים על דג של 50 סנט או 200 דולר - אנחנו מדברים על חיי אדם", מוסיף גווין, "אתה באמת לוקח סיכון. האם זה שווה את זה?"
הערת העורך, אוגוסט 2017, 2017: פוסט זה עודכן כך שיכלול מעקב מטעם ה- FDA.
