אדם אחד מת בהתאבדות כל 13 דקות באמריקה, והתוצאה היא כ 38, 000 מקרי מוות בכל שנה. בעוד שרוב האנשים המתאבדים סובלים מדיכאון או מחלות נפשיות אחרות, רובם המכריע של האנשים המדוכאים לעולם לא ינסו להרוג את עצמם. זה מותיר לפסיכיאטרים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות את המשימה הקשה להבין אילו מטופלים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
כעת, מחקרים חדשים מראים שמסמנים ביולוגיים מסוימים בדם, בשילוב עם שאלון, יכולים להזדהות עם יותר מ- 90 אחוז דיוק של חולים שיסבלו מהמחשבות אובדניות (מחשבות כיצד להרוג את עצמם) בשנה שלאחר מכן. בהסתמך על מחקרים קודמים המזהים סמנים ביולוגיים בדם למחלות פסיכיאטריות, היא מבטיחה הן לחולים והן לרופאים.
"אנו רוצים לזהות אנשים שנמצאים בסיכון בשלב מוקדם, כאשר התערבויות פשוטות, חידושים באורח החיים - הפחתת מתח, קבלת יותר שינה, טיפול ותרופות - יכולים לשנות את מסלול החיובי לפני שהוא מתגלגל לטרגדיה", אומר אלכסנדר ניקולסקו מ- בית הספר לרפואה באוניברסיטת אינדיאנה, החוקר הראשי במחקר, פרסם לאחרונה בכתב העת Molecular Psychiatry .
המחקר החל בקבוצה של 217 חולים גברים הזוכים כיום לטיפול פסיכיאטרי. החוקרים לקחו דגימות דם מרובות מכל חולה לאורך זמן, וניסו "לתפוס" דגימות בתקופות בהן המטופלים כלל לא חלו בהתאבדות וכאשר הם חשים בהתאבדות רבה. לאחר מכן הם השוו את דגימות הדם מהתקופות המדווחות על תחושת אובדנות וזמנים שאינם אובדניים, וזיהו שינויים בביטוי הגנים. הם השוו בין טושים אלה לטושים שנמצאו בדם של 26 קורבנות התאבדות ממשרדו של הנגיד באינדיאנפוליס וסמנים שזוהו במחקרים קודמים כנוכחים בחולי אובדנות. לאחר מכן הם צמצמו את הסמנים ל -11 המשמעותיים ביותר.
לאחר מכן פיתחו החוקרים שאלון המעריך את סיכון ההתאבדות, שהם הכינו ליישום. האפליקציה לא שאלה ישירות את המטופלים אם הם שוקלים להתאבד. "אנשים שמתאבדים באמת בוחרים לעתים קרובות לא לשתף מידע זה עם הקלינאי שלהם מכיוון שהם לא רוצים שיעצרו אותם", אומר ניקולסקו. במקום זאת, האפליקציה זיהתה גורמי סיכון חברתיים, תרבותיים, נפשיים וסביבתיים שונים להתאבדות, כמו היסטוריה משפחתית של התאבדות, היסטוריה של התעללות, מחלה גופנית קשה, אובדן של אדם אהוב והתמכרות.
הצוות העביר את שאלון האפליקציות ואת בדיקות הסמן הביולוגי לקבוצה חדשה של 108 חולים פסיכיאטריים. חולים אלה אובחנו בעבר עם הפרעת דיכאון חמורה, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית. החוקרים עקבו אחריהם במשך תקופה של שנה כדי לבדוק אם הם פיתחו מחשבות אובדניות או אושפזו לניסיונות התאבדות.
התוצאות היו דרמטיות למדי. השילוב ביו-מרקר-אפליקציה הצליח לחזות רעיון אובדני ברמת דיוק של 92 אחוז. עבור חולים עם הפרעה דו קוטבית, כוחות החיזוי של המשולבת היו חזקים עוד יותר: הוא ניבא את רעיון ההתאבדות ברמת דיוק של 98 אחוז ואשפוז עם 94 אחוזים. באופן נפרד, האפליקציה ובדיקת הדם היו הרבה פחות יעילים לחיזוי הסבירות למחשבות אובדניות: כ -80 אחוז ו -70 אחוז, בהתאמה.
"האפליקציה מעריכה את ההקשר בו מרוממים הסימנים הביולוגיים", אומר ניקולסקו. "אם יש לך את הסמנים הביולוגיים בהקשר של גורמי סיכון אחרים אלה, אתה נמצא בסיכון גבוה מאוד - זה מה שהמחקר שלנו מראה."
לא לגמרי ברור מדוע ביטוי הגנים משתנה יחד עם המצב הנפשי. חוקרים משערים כי מדובר בתגובות ללחץ וחרדה, שהם עצמם מנבאים להתאבדות.
ניקולסקו רואה בסממנים הביולוגיים הללו חלק מתנועת בנייה כדי להפוך את הפסיכיאטריה לביולוגית יותר. "ככל הנראה, [המחקר] יתורגם ליישומים קליניים במהלך חמש השנים הבאות, מה שיביא את הפסיכיאטריה ליתר דיוק עם התמחויות רפואיות אחרות", הוא אומר. "תערוך בדיקת סיכון, ממש כמו בקרדיולוגיה, רק קצת יותר עקיפה."
בטווח הקצר, ניקולסקו רואה בסמני הביוב ובאפליקציה שימושיים במסגרת טיפול חריף, כמו בחדר מיון, שם רופא צריך לקבל החלטה לגבי מי להודות ומי לאפשר ללכת הביתה במקרים של פציעות ו מנת יתר שאולי לא הייתה מכוונת. בטווח הארוך הוא מקווה שניתן יהיה להשתמש במבחן למניעת משברים אלה לפני תחילתם.
מגבלה אחת למחקר היא שכל הנבדקים היו גברים. עם זאת, מחקר שני המתבונן בנשים כבר נעשה. למרות שהוא טרם פורסם, ניקולסקו אומר שהתוצאות "מבטיחות."
כמו כן, לא ברור אם הסמן הביולוגי והמשולבת לאפליקציות יהיו מועילים לאנשים ללא אבחנות קשות בבריאות הנפש; לא רק אנשים הסובלים מדיכאון או סכיזופרניה רוצחים את עצמם. בעוד שחלק מהפסיכיאטרים אומרים שהסיכונים של חיובי שווא באוכלוסייה הכללית הם גדולים מדי, ניקולסקו אומר שהוא "אופטימי בזהירות" זה יעבוד.
