הלם המלחמה

בספטמבר 1914, כבר בראשית המלחמה הגדולה, התעוררה שמועה איומה. נאמר שבקרב מארן, מזרחית לפריס, התגלו חיילים בקו החזית עומדים בעמדותיהם בכל תנוחות הצבא הצייתניות - אך לא היו בחיים. "כל גישה נורמלית לחיים חיקה אותם מתים", על פי הסדרה הפטריוטית The Times History of the War, שפורסמה בשנת 1916. "האשליה הייתה כה גמורה, עד שלעתים קרובות היו החיים מדברים עם המתים לפני שהם הבינו את האמת מצב העניינים. "" חנק, "הנגרם על ידי פגזים חדשים וחזקים נפיצים גדולים, היה הגורם לתופעה - כך לפחות נטען. כי סיפור כה מרומם יכול לזכות באמינות לא היה מפתיע: על אף ירי התותח העצום של הגילאים הקודמים, ואפילו כלי נשק אוטומטי שנחשף במלחמת האזרחים האמריקאית, לא נראו בעבר כמו כוח האש התותחני הרועם הזה. סוללה של תותחי שדה ניידים בגודל 75 מ"מ, גאוות הצבא הצרפתי, יכולה למשל לטאטא עשרה דונם של שטח, בעומק 435 מטר, בפחות מ- 50 שניות; 432, 000 פגזים נורו במהלך חמישה ימים מההתקשרות בספטמבר במארן. השמועה שנבעה משם שיקפה את האימה האינסטינקטיבית שמעוררת חדשנות כה מפלצתית. אין ספק - זה רק היה הגיוני - מכונה כזו צריכה לגרום לכוחות חשוכים ובלתי נראים לעבור באוויר ולהרוס את מוחם של גברים.

תוכן קשור

• האם חיילי מלחמת אזרחים סבלו מ- PTSD?
• תמונות מרתקות של חדרי שינה של חיילים נופלים
• בית הנתיב עושה דרכים בטיפול ב- PTSD

רסיסים מרגמות, רימונים, ומעל לכל, פצצות טיל ארטילריות, או פגזים, היו מהווים כ -60 אחוז מכלל 9.7 מיליון ההרוגים הצבאיים של מלחמת העולם הראשונה, ובאופן מוזר המשקף את התחזית המיתולוגית של המארן, זה נצפה במהרה כי חיילים רבים שהגיעו לתחנות פינוי הנפגעים שנחשפו לפגזים מתפוצצים, למרות שנפגעו בבירור, לא נשאו פצעים נראים לעין. במקום זאת, נראה שהם סובלים ממצב מדהים של הלם שנגרם כתוצאה מכוח פיצוץ. דוח רפואי בריטי סיכם, נראה כי סוג חדש של פציעה היה "תוצאה של הפיצוץ בפועל עצמו ולא רק מהטילים שהופעלו על ידה." במילים אחרות, נראה היה כי היה כוח כלשהו אפל ובלתי נראה. למעשה עבר באוויר והסב נזק חדשני ומיוחד למוחם של גברים.

"הלם פגז", המונח שעתיד להגדיר את התופעה, הופיע לראשונה בכתב העת הרפואי הבריטי The Lancet בפברואר 1915, חצי שנה בלבד לאחר תחילת המלחמה. במאמר ציוני דרך ציין סמל צ'ארלס מאיירס מחיל הרפואה של הצבא המלכותי את "הדמיון הקרוב להפליא" של התסמינים אצל שלושה חיילים שנחשפו כל אחד לפגזים מתפוצצים: מקרה 1 סבל שש או שבעה פגזים שהתפוצצו סביבו; מקרה 2 נקבר מתחת לפני האדמה במשך 18 שעות לאחר שפגז פגז את תעלה; מקרה 3 פוצץ מערמת לבנים בגובה של מטר וחצי. כל שלושת הגברים הראו תסמינים של "שדות ראייה מופחתים", אובדן ריח וטעם ואובדן זיכרון כלשהו. "תגובה למקרים אלה נראית מיותרת", סיכמה מאיירס, לאחר שתיעד בפירוט את הסימפטומים של כל אחד מהם. "נראה שהם מהווים מעמד מוגדר בין היתר הנובעים מההשפעות של הלם פגז."

חוות דעת רפואית מוקדמת קיבלה את ההשקפה בשכל הישר כי הנזק היה "תובעני", או קשור לתנועתיות החריפה של המוח המזועזע בגולגולת החייל. אם כן, בהתחלה, הלם הפגז נחשב לפגיעה גופנית, ועל כן החייל הזועזע היה זכאי ל"פס פצע "המבדיל את מדיו, ולשחרור אפשרי ופנסיית מלחמה. אולם עד שנת 1916, הרשויות הצבאיות והרפואיות היו משוכנעות כי חיילים רבים המציגים את הסימפטומים האופייניים - רעדו "כמו רועדת ג'לי"; כאב ראש; טינטון, או צלצול באוזן; סחרחורת; ריכוז לקוי; בלבול; אובדן זיכרון; והפרעות שינה - לא היו בשום מקום ליד פגזים מתפוצצים. במקום זאת, מצבם היה אחד מ"נוירסטניה ", או חולשת העצבים - במונחים של הדיוטות, התמוטטות עצבים שקעה בלחץ הנורא של המלחמה.

פגיעה אורגנית מכוח הפיצוץ? או נוירסטתניה, הפרעה פסיכיאטרית הנגרמת על ידי אימי המלחמה המודרנית? למרבה המזל המונח היחיד "הלם פגז" הקיף את שני התנאים. עם זאת, זה היה תקופה עצבנית, ראשית המאה העשרים, שכן התקיפה הטכנולוגית התעשייתית שעדיין לא מזמן הובילה לתופעות מגוונות עצביות. ככל שהמלחמה נמשכה, דעתה הרפואית באה יותר ויותר לשקף את ההתקדמות האחרונה בפסיכיאטריה, ורוב מקרי הלם הפגזים נתפסו כקריסה רגשית לנוכח זוועות חסרי התקדים וכמעט שלא ניתן להעלות על הדעת של לוחמת תעלות. הייתה הערכה מעשית נוחה להערכה זו; אם ההפרעה הייתה עצבנית ולא פיזית, החייל ההלם-פגז לא התחייב לפצע פצע, ואם לא היה מנוטרל, ניתן היה להחזיר אותו לחזית.

החוויה של להיחשף לכוח פיצוץ, או להיות "מפוצץ", בביטוי של אז, מתעוררת בעוצמה ולעתים קרובות בתיקים הרפואיים, זיכרונותיה ומכתבים של עידן זה. "נשמע קול כמו שאגה של רכבת אקספרס, מתקרבת במהירות אדירה בשירה רמה, בוכה, " נזכר מתנדב הצלב האדום האמריקני הצעיר בשנת 1916, שתיאר סבב ארטילריה נכנס. "זה המשיך לבוא ובאתי ותהיתי מתי זה יתפרץ אי פעם. ואז כשהוא נראה ממש עלינו, זה קרה בהתרסקות מתנפצת שגרמה לאדמה לרעוד. זה היה נורא. זעזוע המוח הרגיש כמו מכה בפנים, בבטן ובכל מקום; זה היה כמו להכות במפתיע על ידי גל ענק באוקיאנוס. "הפיצוץ התפוצץ במרחק של 200 מטר רחוק ושקע חור באדמה" גדול כמו חדר קטן. "

עד שנת 1917 הונחו קציני רפואה להימנע מהמונח "הלם פגז", ולייעד מקרים סבירים כ"עוד לא מאובחנים (עצבניים). "העובד עבר ליחידה פסיכיאטרית והוערך על ידי רופא מומחה כ"הלם פגז ( פצע) "או" הלם פגז (חולה) ", האבחנה האחרונה ניתנה אם החייל לא היה קרוב לפיצוץ. החייל המוחלף הועבר למרכז טיפולים בבריטניה או בצרפת, והועבר תחת טיפול מומחים בתחום הנוירולוגיה והוחלף עד לשחרורו או חזרה לחזית. קצינים עשויים ליהנות מתקופת הבראה סופית לפני שיוחלפו בחזרה למערת המלחמה או לעולם העבודה, ולהשיג כוח באיזה מרכז טיפולים קטן יותר, לעתים קרובות במימון פרטי - איזה מקום שקט ונידח כמו בית לנל, בקולדסטרים, באזור מדינה גבולות סקוטית.

בית החולים העזר לנל, בית הבראה פרטי לקצינים, היה אחוזה כפרית בבעלות רס"ן וולטר וליידי קלמנטיין ורינג שהפך, כמו גם בתים פרטיים רבים ברחבי בריטניה, למרכז טיפולים. האחוזה כללה את בית הכפר, מספר חוות וחורשות; לפני המלחמה חגג לנל על כך שיש לו את הגנים האיטלקיים הטובים ביותר בבריטניה. אולם בית הלנל מעניין היום לא את הגנים שלו, אלא משום ששמר מטמון קטן של תווי רפואיים הנוגעים להלם פגזים ממלחמת העולם הראשונה. על ידי פיתול גורל פראי, כ- 60 אחוז מהתיעודים הצבאיים הבריטי ממלחמת העולם הראשונה נהרסו בבליץ מלחמת העולם השנייה. באופן דומה, 80 אחוזים מרישומי השירות של צבא ארה"ב בשנים 1912 עד 1960 אבדו בשריפה במשרד רשומות כוח האדם הלאומי בסנט לואיס, מיזורי, בשנת 1973. לפיכך, למרות שזעזוע פגז היה אמור להיות הפגיעה החתימה במלחמת הפתיחה של העידן המודרני, ולמרות שמצבו האבחוני המצער הוא בעל השלכות על נפגעים בעירק ואפגניסטן כיום, נתונים רפואיים אישיים יחסית מתקופת המלחמה הגדולה שורדים. עם זאת, תיקי בית החולים העזר לנל, ששוכנו כעת בארכיון הלאומי של סקוטלנד, הובטחו בין העומס האחר של משק הבית בעשרות השנים שלאחר שתי מלחמות העולם בתיבת מתכת במרתף בית הלנל.

בשנת 1901 נישא האלוף וולטר ורינג, קצין מכובד וותיק מלחמת הבורים ופרלמנט ליברל, את ליידי סוזן אליזבת קלמנטינה היי והביא אותה לבית לנל. המפקד היה במדים במשך רוב המלחמה, בתפקיד בצרפת, סלוניקי ומרוקו, ולפיכך הייתה זו ליידי קלמנטינה שהשגיחה על הפיכת בית הלנל לבית הבראה לחיילים נוירסטניים. בתה של המרקיז העשירית מטווידייל, "קלמי", כפי שהייתה מוכרת לחבריה, הייתה בת 35 בשנת 1914. היא נזכרת בחיבה על ידי נכדה סר אילי קמפבל מסוכה ואשתו, ליידי קמפבל, שגרים ב ארגיל, כ"נוכחות "וכיף גדול להיות איתו - עליז ומשעשע ומקסים. קטלוג של התכתבויות של ליידי קלמנטיין, בארכיון הלאומי של סקוטלנד, מעניק עדות רהוטה לקסמה, תוך התייחסות למספר מרשים של מכתבים ממחזרים מלאי תקווה, לרוב קברניטים צעירים, "הנוגעים ליחסיהם ומעורבותם האפשרית."

בדרך כלל הגיעו ללנל ממרכזי הטיפולים בלונדון ובאדינבורו, התקבלו קציני הבראה כאורחי בית כפרי. גרם מדרגות אלון נאה שלט באולם הכניסה של לנל והוביל תחת כיפת זכוכית מקושטת לקומה העליונה, שם מצא כל קצין את חדר השינה הנעים שלו, עם חלונות הנפתחים אל הגן או עם נוף ליערות והרי שביבי שמעבר; נראה שהיו רק כתריסר תושבים בכל פעם. למטה, המחקר הפרטי על מייג'ור ורינג הוקצה במהלך היעדרותו למלחמה כבלגן של קצינים, בעוד שהספרייה הפאנלית שלו עמדה לרשות הספרים: זיגפריד ששון, שהיה אמור להתגלות כאחד המשוררים המצטיינים של המלחמה., מצא כאן "מהדורת אוקטבו נאה" של רומן תומאס הארדי, ובילה יום גשום בזריזות בזהירות של דפיו החתוכים. ארוחות הונחו על ידי מארחת הקצינים, ליידי קלמנטין היפה והמדהימה.

על אף מעמדם המשותף כקצינים, הגברים הגיעו מרקעים רבים. סא"ל גול גול התחנך באיטון, אוקספורד וסנדהרסט לפני שקיבל את הוועדה שלו בנובמבר 1914, למשל, בעוד סגן הייס, ממלכת סוסקס המלכותית השלישית, נולד בלונדון, התחנך באנגליה ובשוויץ והיגר לקנדה, שם עסק לפני "המלחמה" בעסקים וחקלאות. הקצינים היו מנהלי תחנות אוסטרליות, רואי חשבון שכר, שותפים בחברות בנקאות, ובאופן מסקרן, "סוחר וחוקר במרכז אפריקה." הגברים ראו פעולה במסעות פרסום רבים, בחזיתות רבות, כולל מלחמת הבורים. מספר שירת בגליפולי, וכל רבים מדי נפצעו בחזית המערבית.

החיים בלנל התנהלו בשגרה המוכרת והקפדנית של הבית הכפרי המנוהל, עם ארוחות בשעות קבועות, עיסוקים נינוחים ותה במרפסת. משפחתה של ליידי קלמנטיין התערבבה בחופשיות עם אורחי הקצונה, בתה הצעירה, "קיטי", שהייתה בת שנה בלבד כשפרצה המלחמה והייתה חביבה מיוחדת. כל קצין היה עסוק לאורך כל היום בטיולים כפריים, שיחות חמות, נגינת פסנתר, טניס שולחן, דיג, גולף ואופניים, וארוחות סמליות, ובכל זאת פרש כל קצין בלילה לחדרו הפרטי וכאן התעמת, באופן מוחלט ובודד, עם המצב שהיה הביא לו את ההפוגה השלווה הזו מלכתחילה.

"יש חלומות חיים על פרקי מלחמה - מרגיש כאילו שקע במיטה"; "ישן טוב אבל נכנס לישון: מעולם לא עשה זאת בעבר: חלומות על צרפת"; "נדודי שינה עם חלומות עזים של לחימה"; ו"חלומות בעיקר על גרמנים מתים ... יש לי מצפון אשם נורא בגלל שהרג את האונס. "

התיקים הרפואיים ההדוקים, בממוצע כשלושה עמודים לחולה, מציגים כל קצין לפי שם וגילו, מציינים את הכתובת האזרחית שלו, כמו גם את גדוד ושירותי השירות, וכוללים קטע קצר ל"היסטוריה משפחתית ", שבדרך כלל ציין אם הוריו היו עדיין בחיים, כל היסטוריה משפחתית של הפרעות עצבים ואם אח נהרג במלחמה. גם חינוך, חיי מקצוע והערכת מצב הרוח של הקצין לפני התמוטטותם הועברו כנדרש. קפטן קייל, למשל, בן 23 ובשירות במשך שלוש שנים ושלושה חודשים בזמן הכניסה ללנל היה בעבר "ספורטאי קין, נהנה מהחיים ביסודיות, ללא עצבים." תא"ל מקלארן היה גם "קין בחוץ. ספורט "- תמיד הסמל של בריאות הנפש הבריטית - אבל היו" לא הרבה חברים. "

טיפולים רבים שפעו בפני החייל הנוירסטני. הידועים הידועים ביותר היו ללא ספק טיפולי ההלם החשמלי של ד"ר לואיס יילנד, שנערכו בבית החולים הלאומי לשיתוק ואפילפטי, בכיכר קווין, לונדון, שם טען כי תרופתו "הוחלה כלפי מעלה של 250 מקרים" (מספר לא ידוע מתוכם היו אזרחיים). ייללנד טען כי הטיפול שלו ריפא את כל "ההפרעות הלוחמות ההיסטריות של הלחימה" - הטלטול והרעידה, הגמגום, השיתוק והפרעות הדיבור - לפעמים במושב חשוד בן חצי שעה. אמבטיות חום חשמליות, דיאטות חלב, מהפנט, מלחציים ומכונות שאילצו מכנית את הגפיים העיקשות ממקומם הקפוא היו אסטרטגיות אחרות. ככל שהמלחמה התיישבה בה, וזעזועי הפגזות - הן התקשורתיים והן הרגשיים - הוכרו כאחת מבעיותיה העיקריות, הטיפול הפך לאוהד יותר. מנוחה, שלווה ושקט ופעילויות שיקומיות צנועות הפכו למשטר הטיפול הקבוע, מלווה לעיתים במפגשי פסיכותרפיה, אשר ניהולם המיומן השתנה ממוסד למוסד ומתרגל למטפל.

בעוד שהקצינים בלנל היו בבירור תחת פיקוח רפואי, לא ברור אילו טיפולים ספציפיים הם קיבלו. גישתה של ליידי קלמנטיין הייתה מעשית וחושנית. היא הייתה, לדברי נכדה סר אילאי, דוגלת מוקדמת בריפוי בעיסוק - תוך שהיא עסוקה. נראה כי הציור עודד, ותמונה ששרדה באלבום משפחתי מציגה את אולם התסבוכת של לנל ומכוסה במגנים הראלדיים, כאשר כל אחת מהקצינות קיבלה הוראה על ידי ליידי קלמנטיין לצבוע את מעיל הנשק של משפחתו. (ואם לא היה להם כזה? "אני מצפה שהם עשו את זה, " נזכר סר אילאי, משועשע.) אבל מעבר לאופי הטיפול של הגברים, כמובן, הייתה השאלה הגדולה, המרכזית, הבוערת, של מה, באמת, היה העניין.

הסימפטומים הרשומים בתיקי המקרה, המוכרים מהספרות של אז, ברורים מספיק: "דפיקות לב - פחד מהתעלפות ... תחושת חנק, מהיצרות בגרון"; "עכשיו מרגיש שחוק ויש לו כאבים באזור הלב"; "דיכאון - תגובה יתר - נדודי שינה - כאבי ראש"; עצבנות, סבלנות, מוטרד מרעשים פתאומיים "; "המטופל חושש מירי, ממוות והחושך ... בתקופות של ערות הוא מדמיין מום שראה, וחש את אימת האש הכבדה"; "מדוכא מחוסר יכולת להתמודד עם נושאים קלים וסבל מכאבים בעיניים." ויש המקרה של סגן ברטוויסטל, עם שנתיים שירות בחי"ר האוסטרלי ה -27, אם כי רק בגיל 20, שפניו לובשות " ביטוי תמוה "ומי מפגין" פגם מובהק בזיכרון האחרון והמרוחק "." נראה כי תוכנו הנפשי הוא צעיר. הוא מסוכן, "על פי הרשומות שליוו אותו מבית החולים הצבאי המלכותי ויקטוריה בנטלי, בחוף הדרומי של אנגליה.

הדו"ח הרשמי של ועדת החקירה של משרד המלחמה בנושא "הלם-פגז" שנערך בסוף המלחמה הגיע למסקנה חמורה ש"הלם-פגז פותר את עצמו לשתי קטגוריות: (1) זעזוע מוח או זעזוע תקשורתי; ו (2) הלם רגשי "ומתוכם" ניתן עדות לכך שהקורבנות של הלם זעזוע מוח, בעקבות פרץ פגז, היוו חלק קטן יחסית (5 עד 10 אחוזים). "העדויות לגבי נזק כתוצאה מ"הלם זעזוע מוח. "היה אנקדוטי ברובו, מבוסס במידה רבה על תצפיות של קצינים בכירים בשטח, שרבים מהם, ותיקים ממלחמות קודמות, היו ספקנים בבירור בכל ניסיון חדש להסביר מה, לדעתם, אובדן עצב פשוט:" אוגדות חדשות לעתים קרובות היה 'הלם פגז' מכיוון שהם דמיינו שזה הדבר הנכון במלחמה האירופית, "ציין האלוף פריצ'ארד טיילור, קצין מעוטר בהרבה. מצד שני, יועץ בתחום הנוירופסיכיאטריה של כוח המשלחת האמריקאי דיווח על אחוז גבוה בהרבה של הלם זעזוע מוח: 50 אחוז עד 60 אחוז ממקרי הלם הפגז בבית החולים בבסיסו הצהירו כי הם "איבדו את ההכרה או הזיכרון לאחר שנפוצצו על ידי למרבה הצער, מידע על נסיבות פציעות כאלה היה מפגע ביותר. בתיאוריה, הונחו קצינים רפואיים לציין על טופס הנפגע של המטופל האם הוא היה קרוב לפגז מתפוצץ, אך בתרגול המבולגן והמטורף של עיבוד נפגעים מרובים בתחנות שדה קשות, בדרך כלל הושמט הפרט החשוב ביותר הזה. .

עם זאת, על פי מקרי הערות של לנל, מספר רב של הקצינים ה"נוירסטניים "היו נפגעים מכוח פיצוץ ישיר ופראי:" טוב מאוד עד שהפיל אותו בוורן ... אחרי זה הוא לא יכול היה לישון במשך שבועות ארוכים ". ; "הוא פוצץ כמה פעמים - ומצא לאחרונה שהעצב שלו מתחלחל." למקרה אחר מקרה, הקבר קבור, נזרק, המום, מוחץ על ידי פגזים מתפוצצים. סגן גרייבס הלך היישר מגליפולי "לתלם ובאמצעות סום". בלחימה סביב ביומונט האמל בצרפת, נחת פגז "די קרוב ופוצץ אותו." המום, הוא נעזר בחפירת הפלוגה, אחריה הוא " הצליח להמשיך כמה ימים ", אם כי" חולשת הצד הרמאי "מבשר הרעות התפתח בהתמדה." באופן אירוני, דווקא יכולתו של החייל "להמשיך" היא שעוררה סקפטיות לגבי האופי האמיתי של מחלתו.

עד כמה כוח הפיצוץ היה אחראי להלם פגז הוא יותר מעניין היסטורי. על פי מחקר של חברת תאגיד ראנד, 19 אחוז מהכוחות האמריקנים שנשלחו לעירק ואפגניסטן, כ -380, 000, עשויים לסבול מפגיעות מוח ממטעני חבלה - עובדה שהובילה השוואה עם החוויה הבריטית בסום בשנת 1916. בשנת 2009, סוכנות הפרויקטים למחקר מתקדם של ההגנה האמריקנית (DARPA) פרסמה את תוצאות מחקר של שנתיים בסך 10 מיליון דולר על השפעות כוח הפיצוץ על המוח האנושי - ובכך, לא רק קידמה את הסיכוי לטיפול מודרני אלא הטילה אור חדש על קונונדרום הלם הקליפה הישן.

המחקר גילה כי פגיעה מוחית טראומטית מוגבלת (TBI) עשויה לא להראות שום עדות גלויה לטראומה - ייתכן שהמטופל אפילו לא מודע לפציעה. אבחנת ה- TBI מעוררת בנוסף את התכונות הקליניות - קשיי ריכוז, הפרעות שינה, מצבי רוח משתנים - שהיא חולקת עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), תסמונת פסיכיאטרית הנגרמת כתוצאה מחשיפה לאירועים טראומטיים. "מישהו יכול לסבול מפגיעה מוחית ולהיראות כמו PTSD, " אומר אל"מ ג'פרי לינג, מנהל מחקר DARPA.

ההבחנה בין שני התנאים - PTSD ו- TBI, או הפאזל "הרגשי" מול "התנועה" של מלחמת העולם הראשונה - תשופר על ידי הממצא החשוב ביותר של המחקר: כי ברמות נמוכות המוח שנחשף בפיצוץ נשאר שלם מבחינה מבנית, אך הוא נפגע מדלקת. הסיכוי המרגש הזה לאבחון קליני הומצא על ידי התצפית במלחמת העולם הראשונה כי נוזל עמוד השדרה שנשאב מגברים ש"פוצצו "גילה שינויים בתאי חלבון. "הם היו די תובנים, " אומר לינג על החובשים המוקדמים. "החלבונים שלך, באופן כללי, הם אימונוגלובולינים, שלמעשה הם דלקתיים. אז הם הקדימו את זמנם. "

"לעולם אינך יכול לדעת כיצד אדם יתנהג בפעולה", ציין קצין בכיר בדו"ח ועדת משרד המלחמה משנת 1922. זו הייתה האמת הצורמת הזו של הגילוי העצמי שחששו המטופלים בלנל. הם נבגדו על ידי הגמגום והרעד שלא הצליחו לשלוט עליהם, מחוסר המיקוד המציק, הדיכאון הבלתי אנושי שלהם. אף רשימת תסמינים קליניים, כמו הרשומות הכתובות שנשמרו, אינה יכולה לעשות צדק עם ייסורו של החולה הזועזע. הדבר מתעורר בצורה יעילה יותר בסרטי האימונים הרפואיים המחרידים של המלחמה, אשר לוכדים את הפרכוסים המתעוותים, הטלטולים הבלתי נשלטים ומעוררי מבט פנויים. "בהחלט אחד פגש אנשים שהיו - שונים", נזכר סר אילי בעדינות ודיבר על ותיקים פגועים שראה כילד, "והוסבר על היותם במלחמה. אבל כולנו חונכנו להפגין נימוסים טובים, לא להרגיז. "

יתכן והיה זה הכשרה חברתית, לא רפואית, שאפשרה ליידי קלמנטיין לסייע ולנחום את הגברים הפגועים שעשו את דרכם ללנל. אם היא לא הייתה מוטרדת מהמראות והצלילים שמילאו את ביתה, נראה שהיא לא הרפתה. העובדה שהיא והטיפול האינסטינקטיבי שלה היו מועילים ניכר מה שהוא אולי המאפיין המדהים ביותר בארכיון "לנל" - המכתבים שכתבו הקצינים למארחתם עם עזיבתם.

"אני די לא מסוגל לבטא את הכרת התודה שלך על טוב לבך ואירוחי אלי", כתב סגן קרייבן, כאילו מודה על סוף השבוע הנעים במדינה. אולם מרבית המכתבים נמשכים למספר עמודים, האנקדוטות הלהוטות שלהם וביטויי חרדותיהם וספקות מעידים על כנות הרגשתו של הכותב. "נשמתי נשימה עמוקה כל כך של 'לנל', בזמן שקראתי את המכתב שלך, " כתב אחד הקצינים מהסום בדצמבר 1916, "ואני אתערב שנעלי נעלי הטניס שלך היו ללא כובע, וקצר חצאית, וכנראה שזה עתה נכנסתי מטיול בשדות הרטובים ”; "האם התכוונת באמת ובאמת שאני אהיה ברוך הבא בלנל אם אי פעם אשיג את ההזדמנות לביקור נוסף?", שאל קצין בכמיהה.

מספר המכתבים נכתבים ממלונות בהמתנה לתוצאות הלוחות הרפואיים. רובם קיוו לחובה קלה - כבוד המשך השירות אך ללא ההתחייבויות האיומות. "המועצה הרפואית שלחה אותי לכאן למשך חודשיים חובה קלה שאחריה עלי לחזור לקלחת!", כותב סגן יעקב, וככתב סקירה ערמומי; "האם סיימת אי פעם את תמונת הפאזל היפנית העליזה ההיא ?!" עבור חלקם, הבלאגן של העולם החיצון הגיע אליהם מהר מדי: "התעצבנתי לא מעט על דברים קטנים והגמגום שלי חזר, " הודה קצין אחד. כמה כותבים מבתי חולים אחרים; "לא היה לי את הרעיון המרוחק ביותר איך וכשהגעתי לכאן, " כתב סגן ספנסר לליידי קלמנטיין. "אני לא יודע מה באמת קרה כשהייתי חולה, אבל אני מקווה בכנות שתסלח לי אם הייתי הגורם לכל מצב או אי נוחות לא נעימים."

בסוף המלחמה התפשטו הלגיות של ותיקי הלם-פגועים בערפילי ההיסטוריה. לעומת זאת, אחד מהם מציץ מבעד לעדינות מגוונות. הם מתפצלים במגוון בדיוני של התקופה, הוזים ברחובות לונדון, או מוכרים גרביים מדלת לדלת בעיירות המחוז, כאשר ההתעוררות האגבית שלהם מעידה על היכרותם עם הקורא העכשווי.

רשמית ניתן לראות אותם בצורה הטובה ביותר בתיקי משרד הפנסיה, שנשארו בידיהם של 63, 296 מקרים נוירולוגיים; מבשר רעות, מספר זה היה עולה ולא ייפול ככל שחלפו השנים, ובשנת 1929 - יותר מעשור לאחר סיום המלחמה - היו 74, 867 מקרים כאלה, והמשרד עדיין שילם עבור עיסוקים שיקומיים כמו ביצוע סל ו תיקון מגף. כ -10 אחוז מתוך 1, 663, 435 הצבאיים שנפצעו מהמלחמה יוחסו לזעזוע פגז; ובכל זאת, לא נערך מחקר אחר מצב חתימה זה - רגשי, מעורער, או שניהם - בשנים שלאחר המלחמה.

לאחר המלחמה הגדולה שימש מייג'ור ורינג 'כמזכיר הפרטי הפרלמנטרי של ווינסטון צ'רצ'יל. על עבודתה בבית לנל, ליידי קלמנטיין הפכה למפקדת האימפריה הבריטית. היא נפטרה בשנת 1962, אז אוחסנו המכתבים והמסמכים של שירות המלחמה שלה במרתף בית לנל; יתכנו בתים כפריים אחרים ברחבי בריטניה עם מאגרים דומים. בית הלנל עצמו, אותו מכרה המשפחה בשנות התשעים, הוא כיום בית אבות.

גורלם של חלק מהקצינים מתבטא בהתכתבויות של ליידי קלמנטיין: "ליידי היקרה Waring ... מות הנערים המסכנים שלי הוא מכה נוראה ואני לא יכול להבין שהוא הלך לנצח .... אה זה אכזרי מדי אחרי שהמתין שלוש שנים שנים עייפות שהוא יחזור הביתה. "מדי פעם ניתן לעקוב אחר קצין דרך מקור שאינו קשור. תצלום שהיה ברשותו של סרן ויליאם מקדונלד לפני שנהרג בפעולה בצרפת, בשנת 1916, ושמור בארכיון האנדרטה המלחמתית באוסטרליה, מראה אותו התאסף עם קצינים נוספים במדרגות בית הלנל, עם ליידי קלמנטינה. איזו יד מאוחרת זיהתה בין הגברים האחרים את "סרן פרדריק הרולד טובב, VC, גדוד 7 של לונגווד", וציין כי הוא מת בפעולה ב- 20 בספטמבר 1917; זה אותו "טובי" שכתב לליידי קלמנטיין חודש קודם לכן, בסיום מצעד של 11 שעות, כותרתו במכתב פשוט "בשדה": "מטוס ניסה לירות בנו אתמול בלילה עם ] אקדח מלבד הטלת פצצות שונות. גשם אמש סערה קשה. יורד גשם מעל היום. מזג האוויר חם בכל זאת. המילה שלי שהסביבה כאן הנהדרת, גידולי החיטה המרהיבים נקצרים .... "

ספרה האחרון של קרוליין אלכסנדר הוא המלחמה שהרגה את אכילס: הסיפור האמיתי של האיליאדה של הומרוס ומלחמת טרויאנים .

הלם הפגז, הפציעה בחתימת המלחמה הגדולה, חלה הן על חיילים שנחשפו לכוח הפיצוץ והן על אלה הסובלים רגשית מפגעי המלחמה. מוצגים כאן אסירים בריטים בקרב על הסום בשנת 1916. (אוסף אולשטיין בילד / גרנגר, ניו יורק) מרבית 9.7 מיליון החיילים שנספו במלחמת העולם הראשונה נהרגו מכוח האש חסר התקדים של הסכסוך. ניצולים רבים חוו טראומה חריפה. (ארכיון הולטון / תמונות Getty) בית חולים באנטוורפן, בלגיה טיפל בנפגעי מלחמת העולם הראשונה (אוסף גריינג'ר, ניו יורק) מחבר ההפרעות ההיסטריות של לוחמה טען כי ריפא חיילים את רעידותיהם וגמגם בטיפולי התחשמלות. ( הפרעות לוחמות היסטריות (1918) מאת ד"ר לואיס ייללנד) אחיות בבית החולים סר וויליאם באנגליה השתמשו בציוד רפואי ניסיוני על חיילים הסובלים מהלם פגז. (העיתונות המרכזית / תמונות Getty) ליידי קלמנטינה ויירינג, עם הבת קלמטיס, קיבלו את פני הקצינים המומים על בית הלנל. (אוסף פרטי) בית הלנל היה האחוזה הכפרית של ליידי קלמנטיין ורינג בסקוטלנד ששימשה בית הבראה בזמן מלחמה. (רודי מקיי) המשורר זיגפריד ששון נהנה מהסביבה השקטה של ​​לנל ופעילויות מגוונות. (תמונות Getty) ריצ'רד גול היה אורח נוסף בלנל. (אוסף פרטי) מגנים הראלדיים, שציירו מטופלים, קישטו את אולם הבלגן. (אוסף פרטי) ליידי קלמנטין, שורה ראשונה בכובע כהה, ניצבה על לנל, שפעלה "בשגרה המוכרת והקפדנית של הבית הכפרי המנוהל, עם ארוחות בשעות קבועות ... ותה במרפסת." קצינים רבים היו כותבים לה כדי לומר כמה שהייתם עזרו להם. אמר הנרי האזהרסט, עומד משמאל, "זה גרם לי להרגיש גבר אחר לגמרי." (אוסף פרטי) לאחר המלחמה גברו מקרי הלם הקונכיות. ותיקי נכים מצאו מקלט במקומות כמו הוסטל Anzac באוסטרליה. (הארכיון הלאומי של אוסטרליה (A7342, אלבום 2))