אם לאנושות יש מזל, נגיף השפעת הבא עם פוטנציאל המגיפה יתגלה איפה שהוא מהיר לתפוס ולהכיל את האיום - מדינה עם שירות בריאות ציבורי חזק ובתי חולים מצוידים.
אם אנו חסרי מזל, וירוס שפעת, קטלני וקטלי מאוד, יתפרץ במגמה צפופה ובלתי מוכנה, חסרת תשתית לבריאות הציבור. נגיף שזוז במהירות עלול להתפוצץ מעיר ולתפוס טרמפ עם מטיילים בינלאומיים לפני שפקידי בריאות הציבור יבינו מה קורה.
קרוב לוודאי שמיקום יוכיח גורם מפתח לכמה מהר הנגיף נחסם, וכמה אנשים מאבדים את חייהם קודם. אנשים ארוזים בצפיפות גדולה הם כמו להדליק להתפרצות של כל מחלה, אומר מומחה השפעת אמש עדאלה. והעוני והקונפליקט יכולים לחבר את הסיכונים. אבל אפילו עבור הערים העניות והפחות מוכנות בעולם, ישנן דרכים מעשיות לנקוט בתרחישים הגרועים ביותר.
לאגוס, ניגריה - העיר המאוכלסת באפריקה, עם כ -20 מיליון תושבים - בהחלט עומדת בתיאור "סיכון הניצוץ הגבוה", אך גם ממחישה מפתחות מוכנות. "מחלה שמועברת מאוד כמו שפעת עלולה להתפשט שם כמו אש בשדה קוצים", ולהעלות במהירות על משאבי בית החולים, מסביר דניאל דובאל, מנהל התוכנית של ניגריה במחלקה להגנת הבריאות הגלובלית למרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות באבוג'ה. למרות שללאגוס יש כמה מתשתיות בריאות הציבור המפותחות ביותר בניגריה, לרוב האנשים יש גישה מוגבלת לטיפול רפואי, הוא אומר. ובמדינה עם פערים גדולים בטיפול ראשוני והוצאות נמוכות לנפש לבריאות, חיסון מונע אינו מציאותי באופן מידי. לפיכך, מרכזי ההיערכות להתפרצות בחיזוק כללי של מעבדות טיפול ראשוני ומשני, מסעות חינוך והיגיינה אגרסיביים ובניית אספקה קבועה מראש - לכל שרירי לגוס הייתה הזדמנות להתגמש במהלך המברשת שלה עם אבולה ביולי 2014.
קרדיט לזכותה של ניגריה כי הוא הגיב לאבולה כמו גם כן וחסם התפרצות גדולה בלגוס, "אומר קייג'י פוקודה, מנהל בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת הונג קונג. ארגון הבריאות העולמי זוקף את התגובה המהירה והאגרסיבית של ניגריה לשמירת התיקים בלגוס ופורט הרקורט. אבל המזל והתזמון שיחקו תפקיד, אומר פוקודה - והשפעת, עם העברת הנשימה, מציגה מערך אתגרים שונה לחלוטין מאבולה.
באופן ספציפי, נגיפי שפעת העופות כמו רשימות האיומים העליונים של מגיפות H7N9, כולל כלי הערכת הסיכון לשפעת של CDC. בעוד שזנים הם ברובם נמוכים-פתוגניים אצל תרנגולות, הם עלולים להתפתח לזנים קטלניים בהרבה. "מבחינת פוטנציאל מגיפה, נגיף שפעת העופות נחשב למועמד ככל הנראה, על סמך מגיפות קודמות", אומר אדלג'ה, המלומד הבכיר, המרכז לביטחון בריאות בבית הספר לבריאות הציבור של ג'ונס הופקינס בלומברג. "ומכיוון ששפעת מדבקת בתקופת הדגירה שלה, ברגע שהיא מתחילה לזוז קשה מאוד לשלוט בה - זה משהו שראינו עם H1N1 [שפעת החזירים] בשנת 2009. עד שאנשים הבינו שמדובר בנגיף שפעת מגפנית חדש, זה הווירוס הבא עשוי להוכיח כמו נייד כמו H1N1, אך קטלני יותר. אבל, אדל'ה מזהירה, "יש כנראה תרחישים ... אבל אנחנו תמיד יכולים להיות מופתעים."
וירוסי שפעת מצטיינים במרכיב ההפתעה. מעטים היו מנחש את מקסיקו כמקור אותה מגיפת H1N1 משנת 2009, למשל, מציין פוקודה. התפרצות זו הוכרה בסן דייגו - מעולם לא נחשבה נקודה חמה - כאשר ילדה קטנה ביקשה טיפול במרפאה שהשתתפה במחקר שהתמקד באבחון, מסבירה אדלג'ה. זו הסיבה שהוא מאמין שחשוב לבנות את יכולת האבחון עבור קלינאים בחזית, ולא להסתפק באבחנות לא ספציפיות - שלא מצליחים לאתר את הגורם החיידקי הספציפי. עם נגיפי נשימה, יהיו מקרים קלים - כמו המקרה הראשון ב- H1N1 - ותשומת לב קפדנית יותר לאבחון משפרת את הסיכוי לזהות מוקדם זן מסוכן.
החדשות הטובות לאנושות הן שמגוון תרחישים, מנמוך לחמור, אפשרי בכל הנוגע להתפרצויות שפעת. "בהחלט, המגיפות ברציפות אחרי 1918 (1967-68 ו -2009, למשל) היו מתונות בהדרגה; למעשה, מספר דברים השונים כעת - כולל איכות הטיפול הרפואי, אנטיביוטיקה, אבחון טוב יותר - עשויים להקל על התוצאה ", מדגישה קנטה סובבראו, מנהלת המרכז לשיתוף פעולה של ארגון הבריאות העולמי להתייחסות ומחקר לשפעת במלבורן, אוסטרליה. . חלקו עשוי לרדת למזל ולמיקום, אך איננו יכולים לסמוך על מזל.
למרבה המזל, ישנם דברים ספציפיים שאנו יכולים לעשות. תמיכה ביוזמות בריאות אחת, כמו עידוד מעקב אחר התפרצויות בעלי חיים, יכולה גם היא לעזור. דיווח על מקרי מוות של עופות, כמו השתתפות בכל מאמצי הבריאות העולמיים, הוא וולונטרי, אך סובבראו ראתה עידוד רמות מחויבות מצד הממשלות. "ככל הנראה, השינוי הגדול ביותר שראיתי ב -15 השנים האחרונות הוא עד כמה קרוב יותר המגזר החקלאי עם מגזר המחלות האנושיות; זה היה שינוי חיובי שצריך לתמוך ברחבי העולם. "
התפרצות נגיף הנשימה במזרח התיכון 2015 (MERS) בדרום קוריאה מספקת גם שיעורים חשובים, כפי שמציין פוקודה. החוזק וההסתגלות של מערכות הבריאות הבסיסיות של דרום קוריאה - מערכות פיקוח, תקשורת ומדעים - התבררו במהירות, לדבריו, ו- MERS נכלל.
פוקודה מבקשת גם לשבור את גישת רכבת ההרים למוכנות למגיפה: תשומת לב תזזיתית בשיא האיום הדועך זמן קצר לאחר שכנעת הסכנה. (דוגמאות ראשונות: מגיפת השפעת משנת 1918, SARS בשנת 2003 ואבולה בשנת 2014.) במקום זאת, הוא מאמין שממשלות ומוסדות צריכים לגשת למוכנות להתפרצות כמו פעילות גופנית יומית. "במקום להתכונן לאולימפיאדה, זה כמו להתאמן מדי יום למען בריאותך - ולא ממש מיסדנו סוג כזה של עבודה." זו הסיבה שנדרש מאמץ כה עצום כדי לעצור את האבולה במערב אפריקה, שם מערכות הבריאות, המעקב והתקשורת היו חלשות.
מערכות בריאות חלשות במדינות מרוששות אינן הדברים היחידים שאנו צריכים לדאוג לגביהם. ממשלות מאטיות לשחרר מידע - או ממהרות להטיל שיטות דרקוניות, לא יעילות בניסיונות מוטעים לשלוט על התפשטות מחלה - גם כן יפגעו בתגובה מגפנית.
ובעוד המדיה החברתית-חברתית שלנו מקלה על שיתוף חדשות על מחלות, היא גם מתדלקת שמועות וחוסר אמון גובר במדע. המדיה החברתית בארצות הברית, למשל, סייעה להאכיל את הבהלה בגלל אבולה 2014. פוקודה מאמינה כי ארה"ב נמצאת במצב גרוע עוד יותר כעת. "אני אהיה די בוטה בעניין הזה", אומר פוקודה. "יש כמעט מאמץ משותף ליצור חוסר אמון במידע וזה - אפילו עבור מדינה מתקדמת כמו ארה"ב - עקב אכילס גדול." בין השיח הפוליטי המידרדר, אנו מסתכנים באבדן תרבות מדעית - וזה קשור באופן מהותי כמה טוב אנו מתמודדים עם המגיפה הבאה, מסכם פוקודה.
