איך הלך אתר מתרופה 'פרולית' פנאי אל הרדמת הניתוח הראשונה

בעיירה הקטנה ג'פרסון, ג'ורג'יה, מרחק של כ -20 מיילים מאוניברסיטת ג'ורג'יה באתונה, הרופא בן 26 בשם קרופורד וויליאמסון לונג הסיר גידול מצווארו של אדם בשם ג'יימס ונבלי ואילו ונבל מורדם בהרדמה. התאריך היה 30 במרץ 1842.

יותר מארבע שנים לאחר מכן, בבוסטון, מסצ'וסטס, ב- 16 באוקטובר 1846, שימש תומאס מורטון, רופא שיניים שמשתמש באתרים, כמרדים כאשר ד"ר ג'ון וורן, כירורג בבית החולים הכללי של בוסטון, ביצע ניתוח על צווארו של המטופל.

צופה ברופא מיהר לחדשות לעיתונים מקומיים ולכתבי עת רפואיים, וכך נכתבה ההיסטוריה - באופן לא מדויק.

במשך שנים, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בית החולים הקומה של בוסטון, שהוא בית החולים ההוראה הראשי של הרווארד, מכיל "כיפת האתר", האתר של מה שרבים האמינו שהוא הניתוח הראשון באמצעות אתר. תורם סיפק לעיר בוסטון כסף להקמת "אנדרטת אתר", שהותקן בשנת 1868. ובמשך שנים, היסטוריונים רפואיים זיכו את מורטון בהישג של היותו האדם הראשון שהשתמש באתר להרדמת חולה.

אבל זה לא היה נכון. קרופורד לונג ראוי לזכות.

מורטון חיסל במשך שנים ללא הצלחה בכדי לגרום לקונגרס האמריקני להכיר ב"גילויו "ולהעניק לו פרס כספי. הוא ניסה להסוות את אתרו בחומרי ריח וסוכן צביעה, ואף כינה אותו "Letheon", על שם הנהר במיתולוגיה היוונית האמין לגרום לשכחה, ​​במאמץו הלא מוצלח לפטנט עליו. "Letheon" זוהה במהירות כאתר שהיה ברשות הרבים.

התעניינתי בסיפור לונג ואתר בזמן שלימדתי את "היסטוריה של פסיכולוגיה" בבניין באוניברסיטת ג'ורג'יה, שנשא לוחית לזכר גילוי לונג אתר ההרדמה. בספר הלימוד בו השתמשתי לא הזכירו את לונג אך זיכה את תומאס מורטון מבוסטון. באופן טבעי, זה עורר את סקרנותי, ומאז התעניינתי ב- Long.

בעוד שרוב האקדמאים מודעים היטב לאזהרה לפרסם או להיכחד, אפשר לומר שהמקרה של לונג היה דוגמא לפרסום או כמעט לוותר על מקומך בהיסטוריה. הפרסום איחר זמן רב במשך שבע שנים בגלל מה שהוא ראה כמסיבות טובות מאוד, אך על ידי עיכוב הוא נתן למורטון הזדמנות לנסות לגנוב את עדיפותו.

נוהל כואב

בתחילת המאה ה -19, היו מעט אפשרויות לניתוח ללא כאבים. נעשה שימוש במזmerism, או היפנוזה, ובחלק מבתי הספר לרפואה הציעו הדרכה להשראת מזמריזם. עם זאת, mesmerism נחשב לא אמין.

גילויו של דבר שמונע כאב נורא במהלך הניתוח הוערך ככמעט נס רפואי.

לאחר שלונג סיים את התואר באוניברסיטת ג'ורג'יה, הוא חניך לרפואה אצל ד"ר ג'ורג 'גרנט בג'פרסון. הרבה זמן למד רפואה באוניברסיטת טרנסילבניה בלקסינגטון, קנטאקי, ובאוניברסיטת פנסילבניה. לאחר שצבר ניסיון כירורגי נוסף בניו יורק, שקל לונג להצטרף לחיל הים האמריקאי כנתח. עם זאת, אביו שכנע אותו לחזור לג'ורג'יה, ולונג רכש את התרגול של ד"ר גרנט בג'פרסון.

לונג קיבל את הרעיון להשתמש באתרים בשנת 1842, וסביר להניח שנדנבל היה משוכנע לנסות את זה, מכיוון ששניהם השתתפו בשימוש הפנאי באתרים במה שהיה ידוע באותה תקופה כ"סלולי אתר ". הכוכבים שהיו מקובלים על החברה אפילו עבור הרופאים והרוקחים שסיפקו את האתר, היו מעורבים בשאיפה של אתר, אך לא במידה של חוסר הכרה. לונג הבחין שנפילות ומכות במהלך פרולייקה של אתר ללא הכאבים שהיו ככל הנראה כאשר לא שאפו אתר.

הניתוח של לונג ב- Venable היה מוצלח, אך הוא עיכב את הפרסום בכתב העת הרפואי והירורגי הדרומי עד 1849.

עם זאת, היסטוריונים רפואיים, חלקם לאחרונה כמו שנות התשעים, צמצמו את התגלית של לונג. חלק מההיסטוריונים אף הציעו שלא בצדק שלונג לא הבין את המשמעות של מה שהוא עשה.

בשנת 1912, הרופא הידוע סר וויליאם אוסלר, אשר נזקף לסייע ביצירת שיטות חינוך רפואי מודרניות, כתב:

"זמן רב מג'ורג'יה גרם לחולים לשאוף את האדים עד להרדמה וביצעו ניתוחים במצבו, אך רק ב -16 באוקטובר 1846, בבית החולים הכללי במסצ'וסטס, מורטון בחדר ניתוח ציבורי הפך את המטופל לבלתי מורגש אתר והדגים את התועלת של הרדמה כירורגית. "

בשנת 1997 VC Saied כתב:

"זה משמעותי שד"ר קרופורד לונג מג'פרסון, ג'ורג'יה ... השתמש בהרדמת אתר בשנת 1842, 4 שנים לפני ההפגנה הציבורית של מורטון ... עם זאת, (הארוך) שלו שמר על זה מבודד ... ואי הצליח לקדם את האתר כהרדמה רק האריך סבל ברחבי העולם . "

עיכוב שבע שנים של לונג בפרסום, ככל הנראה, הטה את ההיסטוריונים. כאשר פרסם סוף סוף בשנת 1849, לונג כתב שהוא לא רצה להסב מידע מוטעה אפשרי לעולם אם הוא טועה באתר.

הוא ציין שלוש סיבות לעיכובו.

ראשית, הוא ציין כי למרות שאינו מאמין במזמריזם, הוא נזקק למקרים נוספים בכדי להבטיח שאיכשהו המטופל לא הפנט את עצמו. בפרקטיקה הארצית הקטנה שלו נדרשו מספר שנים לצבור ראיות מספיקות.

שנית, כאשר לונג קרא את טענתו של מורטון על השימוש הראשון באתרים, הוא הרגיש שזה נבון לבדוק אם יתקיימו טענות אחרות שקדמו לו.

שלישית, סוף סוף הוא צבר מספיק מקרים, כולל בקרות. באחד המקרים, שלושה גידולים הוסרו מחולה באותו יום. גידולים אחד ושלושה הוסרו ללא אתר, וגידול שני עם אתר. רק הסרת הגידול השניים הייתה ללא כאבים.

שנתיים לאחר מכן, לונג קטיעה שתי אצבעות מילד באותו יום, אחת עם אחת בלי אתר, ורק הכריתה באתר הייתה ללא כאבים.

לונג דיווח גם על כמה מקרים אחרים לפני 1849 בהם הניתוח הכרוך באתרים היה ללא כאבים.

מעל הכל

בשנת 1846, כאשר מורטון העביר אתר לחולה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, התיאטרון הכירורגי היה בראש הבניין מתחת לכיפה מכוסה זכוכית לצורך תאורתו האופטימלית. כיום, MGH מחזיקה את "כיפת האתר" כמוזיאון, באומרה שזה היה אתר "ההפגנה הציבורית הראשונה" של אתר ההרדמה. בגן הציבורי של בוסטון יש גם אנדרטה, שבצדה האחד הכתובת, "להנציח את התגלית כי שאיפת האתר גורמת לחוסר רגישות לכאב. הוכח לראשונה בבית החולים הכללי המוני בבוסטון באוקטובר לספירה MDCCCXLVI. "

הטענה על האנדרטה איננה נכונה, אך קשה לשנות משהו מגולף בגרניט. אני מטיל ספק גם בטענתו של רב-סגן אלוף ל"ההפגנה ציבורית ראשונה "של השימוש באתר הרדמה. השימוש של לונג באתרי הרדמה בשנת 1842 התנהל במשרד הגישה הציבורית שלו, והיו לו שישה עדים. בלי קשר למחלוקת כלשהי, התרופות של פרידמן ופרידלנד 10 הגדולות ביותר (1998), פרק 5 הוא "הרדמת קרופורד ארוכה וכירורגית".

בראשית דרכה העלתה האנדרטה מחלוקת.

מורטון והכימאי שלו, ד"ר צ'רלס ט. ג'קסון, התווכחו זה מכבר על האשראי בגין התגלית, כשג'קסון הוקיע את מורטון כ"מתנדנד ". מורטון אפילו סירב למחצית הפרס של 5, 000 פרנק מהאקדמיה הצרפתית לרפואה שהוענק במשותף ל אותו וג'קסון מכיוון שהוא התעקש שהפרס היה שלו בלבד.

מארק טוויין וד"ר אוליבר וונדל הולמס שקלו את הנושא, כאשר הולמס כתב כי האנדרטה היא ל"אתר או אחד מהם ". טוויין התנגד לטענותיו של מורטון. הם כתבו כי" האנדרטה עשויה מחומר נוקשה, אך השקר שהיא מספרת יהיה מעבר למיליון שנה. "

רוג'ר ק. תומאס, פרופסור אמריטוס, מדעי העצב ההתנהגותיים, אוניברסיטת ג'ורג'יה