מפריה רפואית לאייקון פמיניסטי: סיפור ה- IUD

מכשיר ה- IUD הוא חפץ קטן וחכם בצורת T שעושה עבודה ממש טובה בהגנה על הרחם שלך. זה בטוח יחסית, נמשך עד 10 שנים, והוא טוב יותר פי 20 במניעת הריון מאשר גלולות למניעת הריון, התיקון או הטבעת. כיום ה- IUD, העומד על מכשיר תוך רחמי, הפך להיות כל כך טרנדי שאתה יכול למצוא אותו על שרשראות ועגילים ב- Etsy, ולקרוא זיכרונות קדומים של נשים על חוויותיהם. אבל זה לא תמיד היה כך.

תוכן קשור

• מה באמת חדש באפליקציות למניעת הריון החדשות של היום?
• אפליקציות יכולות לעזור לך להיכנס להריון. אך האם עליכם להשתמש בהם כאמצעי מניעה?
• המדע שמאחורי "גלולת ההפלות"
• שתל זעיר זה יכול לספק שליטה מרחוק על לידה במשך 16 שנים בכל פעם
• מדוע רק אמצעי המניעה דרך הפה מכונה "הגלולה"

בשנות השישים והשבעים של המאה ה -20 המכשיר החל לצעוד את צעדיו כאייקון של פמיניזם משוחרר. אבל באמצע שנות השבעים של המאה העשרים, אירע אסון. במשך עשרות שנים, מכשיר ה- IUD נאלץ לעקוף בארצות הברית על ידי נשים ורופאים כאחד. כיום זו ללא ספק שיטת אמצעי מניעה הפיכה הנפוצה ביותר בעולם, כאשר 106 מיליון נשים מסתמכות עליה לצורך אמצעי מניעה לטווח הארוך. ובכל זאת, זה עדיין נדיר יחסית בארצות הברית, שם כמעט מחצית מההריונות עדיין אינם מכוונים.

זה עשוי להשתנות. מיד לאחר כניסתו של הנשיא טראמפ לתפקיד, דיווחו בכלי החדשות על הבלאגן למניעת הריון בתפקוד ארוך השנים, ומשערים כי הדחיפות החדשה הונעה על ידי חששות כי הממשל יחתוך את דרישות Obamacare למבטחים לכיסוי מכשירים תוך רחמיים וצורות אחרות של אמצעי מניעה, וכן כפסק החזרי מדיקאיד בגין הורות מתוכננת. (מסתבר שמרבית צורות ה- IUD יכולות להתעלות על פני מונח נשיאותי.) לפתע נראה כי ה- IUD נועד להפוך שוב לסמל לפמיניזם מודרני.

אליו אומרים משתמשי IUD ותיקים: דה. מה לקח לך כל כך הרבה זמן? בואו נחזור להתחלה.

"שני גדילים של מעי תולעי משי גס"

בשנת 1909 פרסם כתב עת רפואי גרמני מאמר על מכשיר נשמע מצחיק שנועד למנוע הריון. המכשיר, על פי המאמר, כלל "שני גדילי מעי גס תולעי גס ... המאוחדים על ידי נימה דקה מברונזה, " שהוכנסו לרחם באמצעות צנתר שלפוחית ​​השתן הנשית (אוש!). הרעיון העומד מאחורי מכשירי טיפול נפשי מוקדם אחרים היה שהכנת חפצים זרים לרחם נוטה לעורר תגובה דלקתית שהפכה את החיים לקשוחים יותר בזרע, אומר דייויד הובאכר, אפידמיולוג החוקר אמצעי מניעה ב- FHI 360, עמותה של התפתחות אנושית.

לפני נקודה זו, הצורה העיקרית של אמצעי מניעה פנימיים נקראה "מכשיר בין-רחבי", מכשיר עשוי מתכת או תולעת-משי וזכוכית, אשר שימש במקור ל"מטרות טיפוליות ". למכשיר זה היה חיסרון משמעותי: הוא חצה הן את הנרתיק והן את הרחם, ובכך חיבר את הרחם לסביבה החיצונית דרך הנרתיק. בתקופה בה זיבה הייתה שכיחה יותר ולא הייתה להם תרופה טובה, מכשירים אלה הביאו לשיעור גבוה של מחלות דלקתיות באגן.

כותרת העיתון משנת 1909, "עין מיטל zur Verhütung der Konzeption" (אמצעי למניעת ההתעברות), הייתה ללא ספק מזעזעת את הקוראים באותה תקופה, שעבורם מניעת הריון הייתה נושא טאבו, כך לפי כתב עת רפואי עכשווי. זה עשוי להסביר מדוע, למרות שזה היה "ה- IUD האמיתי הראשון", נראה שלא נעשה בו שימוש נרחב. רק ב -1928 פיתח רופא גרמני בשם ארנסט גרפנברג וריאציה על מעי תולעי המשי, שעשויה מחוטי מתכת המעוצבים לטבעת שהפכה ידועה יותר.

ובכל זאת, הרגולציה הייתה גרועה. ככל ש- IUDs גדלו בפופולריות, כך גם דיווחו על מקרים של מחלות דלקתיות באגן הקשורות אליהם. בסוף שנות הארבעים של המאה העשרים, רק מספר זעיר של נשים אמריקאיות השתמשו בטכנולוגיית IUD אירופאית, אומר הובאכר, שכתב על ההיסטוריה של המכשיר.

ימי הזוהר הראשונים של ה- IUD היו קשורים לשנות השישים והשבעים המשוחררים. הם קיבלו בליטה נוספת כאשר בשנות השבעים, דיוני הסנאט הכוללים חששות בטיחותיים בנוגע לגלולה למניעת הריון דחפו נשים רבות לעבר ה- IUD. עד מהרה הפך המכשיר הקטן, במילים של תולדות ה- IUD של רופא אחד משנת 1982, לסמל המעמד הלא רשמי של 'האישה המשוחררת'. מכשירי הרחבה העליונה נשחקו כעגילים אפילו בזמן שנשרפו חזיות. "

נראה כי ה- IUD לבסוף נועד ליומו. בשלב מסוים בשנות ה -70, כמעט 10 אחוז מהנשים האמריקאיות שהשתמשו באמצעי מניעה בחרו ב- IUD. אבל אז, בדיוק כפי שהפכה לבחירה נגד ההיריון בקרב נשים משוחררות, דוגמן פופולרי אחד התגלה כקטלני. כניסה: מגן דלקון.

תמונה מתוך בקשת הפטנט משנת Dalkon מ -1971 על "מכשיר למניעת הריון תוך רחמי". המכשיר בסופו של דבר היה קשור לאלפי מחלות והרוגים. (USPTO)

טרגדיה אמריקאית

כיום רק השם "מגן דלקון" מעורר את הוויתורים הקולקטיביים בקרב דור מסוים. בשנות השבעים של המאה הקודמת, החל מודל IUD בצורת סרטן זה להיות קשור לדיווחים על בעיות בריאותיות משמעותיות הכוללות מחלות דלקתיות באגן, הפלות ספיגה, עקרות ואפילו מוות. בשנת 1974, בין הדיווחים בתקשורת, דיוני הקונגרס ומכירות נופלות, יצרנית המכשיר השעתה את המכירות. לפי יולי 1975, היו 16 מקרי מוות שקושרו למכשיר, לפי נתוני שיקגו טריביון.

עד 1987 דיווח הניו יורק טיימס כי "עד 200, 000 נשים אמריקאיות העידו כי הן נפגעו מהמכשיר והגישו תביעות נגד חברת AH Robins", המייצרת החד-פעמית של צ'פסטיק ליפ באלם. ( הוושינגטון פוסט ציטט יותר מ -300, 000 קורבנות.) היצרן הגיש בקשה לפשיטת רגל בשנת 1985 , והוקם אמון של 2.4 מיליארד דולר בסוף שנות השמונים של הנשים שנפגעו. לכישלון מגן דלקון יהיו השלכות לעשורים הבאים.

בין 1982 ל -1988, השימוש ב- IUDs ובמניעת אמצעי מניעה הפיכה ממושכת אחרים בארה"ב פחת באופן משמעותי. באותה שנה יצאו מכשירים מעודכנים העונים על דרישות בטיחות וייצור חדשים של ה- FDA, אך הנזק נגרם. צל מגן הדלקון תלוי על השוק כולו, והניא את הנשים האמריקאיות אפילו להתייחס למכשירי IUD אפילו ככל שהפופולריות שלהן באירופה גברה.

מרי ג'יין מינקין, פרופסור קליני למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה ייל, מספרת כי בשנות ה -80, כשדיברה עם מטופליה אפשרויות למניעה למניעת הריון, אפילו מחשבי IUD לא נחשבו כאפשרות מרחוק. "לא היה אדם שהיה נותן לי להכניס אחד כזה", היא אומרת.

בשנת 1996, וושינגטון פוסט ניהל סיפור על מתכנן משפחה מניו ג'רזי העובד עם אוכלוסיות המשתמשות ב- IUD בסנגל, ניגריה וקניה, שבעצמה התקשתה למצוא רופא אמריקני שמוכן לתת לה אחת. (באותה תקופה, רק 1.4 אחוז מהנשים האמריקאיות שהשתמשו במניעת הריון השתמשו בטיפול בטיפול בשכחת רחם.) שנה לאחר מכן, רופאה מווירג'יניה שניסתה לבחון מכשיר בושם חדש לשוק דיווחה שהוא לא יכול למסור את המכשיר בחינם.

הסיבות לבעיות מגן הדלקון הן עדיין נושא לוויכוח. במהלך נפילת בעיות המכשיר, החוקרים דיווחו כי בעיה מרכזית במכשיר היא התכנון המסוים של מיתר הזנב של מגן דלקון, המשמש הן כדי לעזור לנשים לוודא שהמכשיר עדיין על כנו, וכדי לסייע בסופו של דבר הסרה. בניגוד למכשירי IUD אחרים באותה תקופה, המיתר במגן הדלקון לא היה עשוי מחוט נימה אחד אלא של רבים מחוטים פצעים היטב.

על פי עדויות מומחים בתיקים משפטיים ודיווחים מאותה תקופה, המיתר הרב-צדדי שימש כפתילה, ומשך "חיידקים ווירוסים המועברים מיני לתוך רחם של חובשי המגן", כדברי הניו יורק טיימס בשנת 1987.

אבל הובאכר ומינקין אומרים שלעולם לא היה ברור עד כמה אשם מיתר הזנב של המכשיר. במקום זאת, אומר מינקין, שהיה עד מומחה מטעם אמון שהוקם אחר כך לשלם נשים שנפגעו מהמכשיר, צורתו המחודדת, דמוית הסרטנים, הקשתה על החדרתו. זה, אולי בשילוב הכשרה לקויה של רופאים, פירושו שכנראה שהוא לא ממוקם נכון, היא אומרת. כתוצאה מכך, חלק מהנשים נכנסו להריון בזמן שלבשו את המכשירים, מה שהוביל להפלות ספיגה ובמקרים מסוימים גם למוות.

היא והובאצ'ר מוסיפים כי סכנה פוטנציאלית נוספת לנשים היא העובדה שהסקר אחר מחלות STI קיימות כמו כלמידיה וזיבה לא היה טוב בשנות השבעים כפי שהיה עכשיו. הכנסת מכשיר הרחם לטיפול באישה הסובלת מזיהום עלולה להפיץ את הזיהום הזה, מה שעלול להוביל למחלה דלקתית באגן, שעלולה לגרום לאי פוריות.

מה שבטוח, עם זאת, הוא שכישלונו של מגן הדלקון התגלגל לתפיסות האמריקניות לגבי כל מכשירי ה- IUD. לאחר המחלוקת, כולם פרט לאחד נמשכו מהשוק עד שנת 1986. גם היום, אומרת מייגן קוואנו, מדענית מחקר בכירה במכון גוטמכר, כמה צעירות שהיא מראיינת טוענות שאמהותיהן אמרו להן להימנע מהמכשירים.

מגמות בשימוש רב באמצעי מניעה הפיכים, לפי גיל. (CDC / NCHS, הסקר הלאומי לגידול משפחות, 1982, 1988, 1995, 2002, 000000, 2011–2013)

תקן הזהב של אמצעי מניעה

במהלך 15 השנים האחרונות, עמדות התרבות כלפי מכשיר בלתי מזוהה זה מתחממות. השימוש ב- Ameican IUD נמצא במגמת עלייה מאז תחילת שנות האלפיים, וכמה מותגים חדשים פגעו בשוק הכוללים שמות כמו סקיילה, קיילנה ולילטה (כנראה שיש מנדט ש- IUDs חדשים נשמעים כמו כוכבי פופ). בשנים 2011 עד 2013, בערך אחת מכל עשר נשים אמריקאיות בגילאי 15 עד 44 שהסתמכו על אמצעי מניעה השתמשו בטיפול בדם (IUD) - עלייה של פי חמישה בעשור הקודם, כך עולה מנתוני המרכז לבקרת מחלות.

"מכשיר מרפא בטוח הוא התשובה לכל תפילות למניעת הריון", כותבת אשה בהופינגטון פוסט שהניחה את שתי בנותיה המתבגרות במכשיר. "עברתי לפני יותר משנה מהגלולה ל- IUD וזה עשה עולם של הבדל", כותב אחר ומוסיף: "אני שוכח מאוד, וככה סיימנו את החמש-עשרה שלי עכשיו- ישן!" גינקולוגית עצמה לובשת מכשיר לטיפול בגן, כתבה לאחרונה על היתרונות של שימוש בסוג של מניעת הריון ש"אתה אמור לשכוח. "

קוואנו מייחסת את השינוי במידה רבה להכרה בקהילה המדעית ש- IUDs מודרניים הם "בטוחים במיוחד." זה עוזר, היא מוסיפה, כי לדור הצעיר של נשים ורופאים אין את האסוציאציות השליליות החזקות כמו אלה שגדלו. בתקופת מגן הדלקון. המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים ממליצה כעת על IUD כסטנדרט הזהב של אמצעי מניעה, ומכנה אותם "בטוחים והולמים ... אמצעי מניעה אלה הם בעלי שיעורי שביעות הרצון וההמשך הגבוהים ביותר של כל אמצעי מניעה הפיכים."

בימינו קיימים שני סוגים עיקריים של מכשירי IUD: הורמונליים ונחושת. מרחיבי הנחושת, לדעת הרופאים, רעילים לזרע, מאטים ומזיקים למתפתללים הקטנים כשהם שוחים לעבר הביצה כמו טילים המחפשי חום. ה- IUD ההורמונאלי משחרר פרוגסטין - הגרסה הסינתטית של ההורמון המיוצר באופן טבעי אסטרוגן, ואותו הורמון שנמצא בכדור - מה שהופך את הריר בצוואר הרחם לסמיך יותר ועוין יותר. בעוד המנגנונים שונים, התוצאה היא זהה: לעולם לא ייפגשו השניים.

הובאצ'ר ומינקין מייחסים את הבטיחות של מכשירי ה- IUD המודרני למספר גורמים. ראשית כל, הקרנה אחר מכשירי STI טובה הרבה יותר בימינו. בנוסף, מכיוון שהם משתמשים בנחושת או בהורמונים ולא רק בפלסטיק, מכשירי ה- IUD של ימינו יעילים יותר למניעת הריון. (פירוש הדבר שמשתמשי IUD פחות סבירים להיכנס להריון, מה שעלול להוביל לבעיות רפואיות כמו הריון חוץ רחמי.) יתר על כן, אם מחרוזת רב-הקלעים הייתה אי פעם באשמת, מכשירי IUD מודרניים משתמשים במיתרי נימה בודדים, ומבטלים את הסיבה הפוטנציאלית לזיהום. .

רופאים רבים מגבים כעת את ה- IUD עד כדי כך שהוא הפך למשהו גורם לאלוף. קוואנו מצביע על ארגון בוושינגטון הבירה ועל כוח משימה בעיר ניו יורק המקדמים שימוש ב- IUD ומציעים הכשרה להכנסה לאנשי מקצוע בתחום הרפואה. הפרסום ב- IUD גדל, ומגזינים כמו Cosmopolitan ו- Elle מנהלים סיפורים ששרים את שבחיהם של חפצים זעירים אלה. שיעורי השימוש ב- IUD גדלו בקרב קבוצות דמוגרפיות רבות, אומר קוואנו, והקצב מהיר במיוחד בקרב נשים צעירות. עכשיו, אישה שהופכת להיות פעילה מינית בגיל 17 אך לא רוצה תינוק עד שהיא תהיה בסוף שנות ה -20 לחייה עשויה להיות מועמדת טובה לטיפול בביולוגיה שנמשך שנים.

באופן אנקדוטי, הגניקולוגים אומרים שהם רואים עלייה משמעותית בביקוש. "בערך חצי שנה [עשיתי] הכנסות של חודש עד שניים לשבוע וכעת אני עושה יום עד שניים ביום. זו עלייה אדירה ", אומר ברנדי רינג, אוב-ג'ין בדנוור, שהוא חלק מדור חדש של רופאים וחולים המחבקים את ה- IUD. נכון לשנת 2012, 10.3 אחוז מהנשים שמשתמשות באמצעי מניעה השתמשו בטיפול בדם - מעט יותר ממה זה היה לפני הפיאסקו של מגן הדלקון. כמובן, מכיוון שהאוכלוסייה בארה"ב גדלה, זה אומר "יותר נשים בארצות הברית משתמשות בטיפול בדם ממקור אי פעם", אומר הובאכר.

"אני מפרק את זה עבור המטופלים שלי מבחינת התדירות שהם צריכים לזכור או לחשוב על מניעת הלידה שלהם", אומר רינג. "אני מתחיל עם הגלולה ואומר: בשנה הבאה תצטרך לחשוב על מניעת הריון שלך 365 פעמים. לגבי ה- IUD שלך אתה צריך לחשוב על זה פעמיים: פעם אחת תגיד לי שאתה רוצה את זה, ופעם אחת כשאני מכניס אותו. "אפילו יותר טוב, מכיוון ש- IUD מוחדר על ידי הרופא ונמשך שנים, יש מעט הזדמנות למשתמשים שגיאה. יש לו "שיעור כישלון" של אחוז אחד - בהשוואה לקונדומים, שבהם שיעור כישלון של 13 אחוזים במהלך שנה, או הגלולה, בשיעור של 7 אחוזים.

עם זאת, ה- IUD אינו מושלם. שתי הצורות יכולות לגרום לדימום ולהתכווצות ישירות לאחר ההחדרה, ופרגארד (גרסת הנחושת) ידוע במקרים מסוימים בהתחלה הופכת תקופות כבדות יותר וצפיפות יותר. יתכן, אם כי נדיר, כי מכשיר בוחן יכול לנקב את הרחם שלך, במיוחד אם מעולם לא נולדת ילדים או שילדת לאחרונה; סיכון רציני זה קורה בדרך כלל במהלך ההכנסה. קיים גם סיכון קטן לכך שגופך יגרש את המכשיר. (בדוק כאן אם יש תופעות לוואי שכיחות יותר עבור כל סוג של IUD.)

החיסרון הכספי ל- IUDs הוא שנשים צריכות לשלם נתח של שינוי מראש, תלוי בכיסוי הביטוחי. טווחי המחירים: נכון לעכשיו, Obamacare בדרך כלל מכסה את עיקר העלות של קבלת IUD, לפעמים משאיר נשים עם כמה מאות דולרים. בינתיים, עלות קבלת ביטוח ללא ביטוח יכולה להיות למעלה מ 1000 דולר, על פי קוואנו. אבל בטווח הארוך, ה- IUD הוא בין היעילים ביותר של אמצעי מניעה לאחר שתקבע דברים כמו עלות הריון לא מכוון.

בסופו של דבר זה הגוף שלך, הבחירה שלך. אבל אם כן תצליח להשיג מכשיר ללינה, דע כי המכשיר הזעיר ברחם שלך מגיע עם היסטוריה ארוכה ומסבוכה.