ויליאם וורדסוורת 'דבק במשהו. כפי שטען המשורר, יילוד לעולם לא נכנס לעולם בעירום מוחלט, אלא במקום זאת מגיע ענני תהילה נגררים - אם לפי ענני תהילה אתה מתכוון לציפוי של חיידקים מועילים בעיקר שנאספו מהנוזלים בתעלת הלידה של אמא.
תוכן קשור
- בכל עיר יש "טביעת אצבע" מיקרוביאלית ייחודית.
- קשר חברתי מסייע להפצת חיידקי מעיים
- תאי התינוק יכולים לעשות שימוש בגוף של אמא במשך עשרות שנים
אולם מחקרים מראים כי תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי, או בניתוח C, מפספסים את החשיפה לרבים מהמיקרובים המועילים הללו, אשר עשויים להשפיע על בריאותם לטווח הארוך. הפרעה במיקרוביומה לתינוקות מפרקטיקות מודרניות כמו שימוש באנטיביוטיקה, האכלת בקבוקים ולידות קטעי אלקטיבי בניתוח C נמצאה קשורה למצבים כמו אסטמה, אלרגיות, סוכרת מסוג 1 והשמנת יתר.
כעת, מריה דומינגז-בלו, מהמרכז הרפואי לנגון באוניברסיטת ניו יורק, ועמיתיה עשויה להיות דרך להחזיר לפחות חלק מאותו מיקרוביומה אבודה ולחקות טוב יותר את התערובת המיקרוביאלית שתינוקות מלידה טבעית רוכשים - אמבטיה בנוזל הנרתיק של אמא. .
נראה כי הטכניקה הלא שגרתית מוסיפה גיוון למיקרוביומה של התינוקות, כך עולה ממחקר שפורסם היום בכתב העת Nature Medicine . אך עדיין לא ברור מהי השפעתה, אם בכלל, על בריאותם העתידית של תינוקות בניתוח C.
משלוחים בקטע C יכולים להציל את חייהם של תינוקות ואמהות כאחד. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מציע כי כעשרה עד 15 אחוזים מכלל הלידות ברחבי העולם כרוכות בניתוח סיני C הכרחי מבחינה רפואית, ובמדינות מסוימות אנשים חסרי גישה להליכים אלה סובלים מאובדן חיים מיותר.
אבל נשים יכולות גם לבחור לעבור חלק C, מסיבות המשתנות בין מדינות ותרבויות. לידות אלה עשויות להיחשב בטוחות יותר, נטולות כאב, נוחות ואולי פחות טראומטיות עבור הרך הנולד - אם כי מחקרים רפואיים אינם תומכים ביתרונות אלה מעבר לרמה של עשרה אחוזים של אנשים הזקוקים לחלקי C מסיבות רפואיות.
ובכל זאת, שיעורי קטעי האלקטרוני האלקטיבי עולים במדינות מפותחות רבות. בארה"ב, כ -30 אחוז מכלל הלידות הן על ידי מדור C רפואי או אלקטיבי. במדינות אחרות יש שיעורים גבוהים בהרבה. בברזיל, למשל, המספר יכול לעלות ל -80 אחוז בבתי חולים פרטיים ומעל 50 אחוז במערכת הבריאות הציבורית.
דאגה אחת היא שכל אותם תינוקות בגזרת C מפספסים את החשיפה למיקרובים בלתי נראים, ואולי גם חשובים. מחקרים קודמים הראו כי לתינוקות שנולדו בנרתיק יש מיקרוביומות הדומות לקהילות החיידקים של הנרתיק של אמם, ואילו תינוקות שנמצאים בחתך C אינם כן.
דומינגז-בלו ועמיתיו פיתחו דרך מסקרנת לשנות את המשוואה הזו. הם הניחו גזה סטרילית בתוך הנרתיקות של האימהות במשך שעה לפני חתכי ה- C שלהם, ואז שוטפים את גופם ופיהם של תינוקותיהם בגזה ממש לאחר הלידה כדי לדמות את החשיפה המוקדמת למיקרובים שהתינוקות היו חווים בתעלת הלידה.
במהלך החודש הראשון לחיים, המיקרוביומות של התינוקות, ובמיוחד אלה של חיידקי הפה והעור, נראו יותר כמו אלו של תינוקות שנולדו בנרתיק - לשניהם היו ריכוזים גבוהים יותר של לקטובצילוס ובקטריוד, מינים שעוזרים למערכת החיסון של התינוקות לזהות ולא להילחם במלחמה. חיידקים מועילים. קבוצות מועילות אלה לא נמצאו כמעט באותה רמות אצל תינוקות קונבנציונליים בניתוח C.
"המחקר שלנו מראה הבדלים משמעותיים בקהילות החיידקים של תינוקות בחתך C שנחשפו לנוזלים הנרתיקיים האימהיים שלהם, שהמיקרוביוטה שלהם משוחזרת חלקית ודומה יותר לזו של תינוקות שנמסרו בנרתיק", כתב המחקר המחבר ז'וזה קלמנטה, מבית הספר ל- Icahn of כך נכתב במהלך מסיבת העיתונאים בשבוע שעבר. עם זאת, המחקר היה רק טייס קטן מאוד. המדענים סחטו 4 תינוקות מתוך 11 משלוחים בניתוח C, והשוו אותם ל -7 לידות וגינליות.
אלכסנדר חרוטס, גסטרואנטרולוג מאוניברסיטת מינסוטה, מוסיף כי למרות שהמחקר היה מסקרן, הסיבות הבסיסיות לכך שאנשים יש קטעי C עשויים למלא גם תפקיד בבריאותם של תינוקות.
"הרבה [חלקי C] נעשים מסיבות רפואיות, אז מייד אתה מתחיל עם הבדל מקטעי ה- C המתוכננים במחקר הזה, " הוא אומר. "אז יש חלק ממני שרוצה להגיד חכה., איננו יודעים מה הבעיה עדיין. אבל זה בהחלט הגיוני. זה משכנע מבחינה הגיונית לחשוב שהחיסון הזה, המעבר בתהליך הלידה, ישפיע על המיקרוביומה. "
הערת אזהרה נוספת נוגעת לאילו מקהילות החיידקים הרבות של הגוף מושפעות. בעבודות קודמות עולה כי ההבדלים הגדולים ביותר במיקרוביומות מוקדמות של תאי C לעומת תינוקות מלידה וגינלית הם ברכישתם של חיידקי בטן.
"תשעים ותשעה אחוזים מהמיקרובים שהיית מצפה להיות במעיים, כי זה המקום בו האוכל נמצא", מציין ח'ורוץ. "אז אם אנו מסתכלים על מה שהשתנה במחקר מבחינת ביומסה, חיידקי הבטן לא השתנו מעט בהתערבות זו. הם נראים הרבה יותר כמו תינוקת בניתוח C מאשר תינוקת מלידה וגינלית. "
שרון מרופול, רופאת ילדים בבית הספר לרפואה ובבית החולים לתינוקות וקשת לילדים באוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב, כתבה לאחרונה סקירה של עוברי היום בנושא התפתחות מיקרוביומה לתינוקות. היא מכנה את המחקר החדש מעניין ועשוי היטב, אך בדומה למחברים עצמם, היא מציינת שהמחקר הסתבך עוד יותר בגלל חשיפתם השונה של התינוקות לאנטיביוטיקה.
אימהות מקבלות באופן שגרתי אנטיביוטיקה במהלך ההיריון או הלידה כדי להדביר דלקות. אימהות בניתוח C עוברות בדרך כלל אנטיביוטיקה, וכל שבע האימהות שנמצאות במחקר C קיבלו אותן בשלב מסוים לפני הלידה, בעוד שרק כמחצית מהאימהות ללידה בנרתיק עברו.
"אנטיביוטיקה כמובן מורידה את המגוון של החיידקים ובוחרת עבור מינים מסוימים על פני אחרים, ותינוקות יכולים להיחשף לאנטיביוטיקה מצד האם דרך השלייה", אומר מרופול. "זה קצת מבלבל ומקשה על ההשוואה."
מה שכן, להבין דרכים מוצלחות לשנות את מיקרוביומה לתינוק לא משנה הרבה אלא אם כן מדענים יכולים להיות בטוחים כי התערבויות כאלה אכן עוזרות לבריאות האדם.
"ברצוננו להדגיש כי המחקר שלנו קובע כדאיות אך לא תוצאות בריאותיות", הזהיר קלמנטה. יהיה צורך במחקר רב יותר כדי לבדוק אם התהליך עשוי להיות "מתורגם להפחתת סיכוני המחלה הקשורים ללידות בחתך C", הוא אומר.
זה הופך את התוצאות החדשות לקטע מסקרן של חידה מורכבת מאוד שמדענים עדיין שואפים לפתור, מציין ח'ורוץ.
"יש לנו את השאלה העצומה הזו: מדוע יש לנו עלייה ניכרת במחלות של אי-חיסון?", הוא שואל. "יש כנראה יותר מתשובה אחת, אבל האם מיקרוביומה לתינוק היא חלק מהסיבה? אם כן, זו ככל הנראה התקופה ההתפתחותית החשובה ביותר, אז מהם הגורמים החשובים ביותר שעוברים בעיצוב אותה מיקרוביומה מוקדמת מאוד? אחד מהם עשוי בהחלט להיות נושא זה של לידה וגינלית לעומת קטע C. "
