סוג הדם שלך מורכב הרבה יותר ממה שאתה חושב

לא מזמן, חבילת דם יקרה נסעה יותר מ 7, 000 מיילים באמצעות שליח מיוחד, מאמריקה לאוסטרליה, כדי להציל את חייו של היילוד. חודשים לפני מועד הלידה, בדיקה שגרתית של האמא לעתיד חשפה כי העובר סבל ממחלה המוליטית. הרופאים ידעו שהתינוק יצטרך עירוי דם מייד לאחר הלידה. הבעיה הייתה, סוג הדם של התינוק היה כל כך נדיר שלא היה באוסטרליה אף תורם תואם אחד.

בקשה לדם תואם נשלחה תחילה לאנגליה, שם מצא חיפוש בסיסי עולמי באיתור תורם פוטנציאלי בארצות הברית. משם הועברה הבקשה לתוכנית התורמים הנדירים של אמריקה, בהנחיית סנדרה ננס. ל- ARDP היה דם קפוא תואם, אך ננס ידע ששקית קפואה עלולה להיקרע במעבר. אז הארגון שלה פנה לתורם התואם, אסף חצי ליטר דם טרי ושילח אותו ברחבי האוקיאנוס השקט. כשהאם נכנסה ללדת, הדם חיכה. "זה היה פשוט קסם", אומר ננס.

אתה בטח מודע לשמונה סוגי דם בסיסיים: A, AB, B ו- O, שכל אחד מהם יכול להיות "חיובי" או "שלילי". הם החשובים ביותר, מכיוון שמטופל שמקבל ABO +/– דם לא תואם לעיתים קרובות חווה תגובה חיסונית מסוכנת. לשם הפשטות, מדובר בסוגים שארגונים כמו הצלב האדום מדברים עליהם בדרך כלל. אולם מערכת זו מתגלה כפשטות יתר גדולה. ניתן לחלק את כל אחד משמונת סוגי הדם הללו לסוגים רבים ומגוונים. ישנם מיליונים בסך הכל, שכל אחד מהם מסווג לפי הסמנים הקטנים הנקראים אנטיגנים המציפים את פני כדוריות הדם האדומות.

דם AB מכיל אנטיגנים A ו- B, ואילו דם O אינו מכיל אף אחד; דם "חיובי" מכיל את אנטיגן Rhesus D, ואילו בדם "שלילי" חסר אותו. אסור לחולים לקבל אנטיגנים שדמם חסר להם - אחרת מערכת החיסון שלהם עשויה להכיר בדם כזר ולפתח נוגדנים כדי לתקוף אותו. בגלל זה אנשי מקצוע בתחום הרפואה לשים לב מלכתחילה לסוגי הדם, ומדוע דם תואם היה כה חשוב עבור התינוק באוסטרליה. יש למעשה מאות אנטיגנים שנמצאים בתוך 33 מערכות אנטיגן מוכרות, שרבות מהן עלולות לגרום לתגובות מסוכנות במהלך עירוי. הדם של אדם אחד יכול להכיל רשימה ארוכה של אנטיגנים, מה שאומר שצריך לכתוב את סוג הדם המצוין במלואו על ידי אנטיגן - לדוגמא, O, r ”r, K: –1, Jk (b-). נסה להכניס אותו לחלל הקטן הזה בכרטיס הצלב האדום שלך.

מדענים מגלים אנטיגנים בלתי צפויים מאז 1939, כאשר שני רופאים בניו יורק העבירו דם מסוג O לאישה צעירה בבית החולים בלווי. סוג O נחשב לסוג דם "אוניברסאלי" שכל אחד יכול היה לקבל, ובכל זאת האישה חוותה צמרמורות וכאבי גוף - סימנים ברורים לכך שהיא מגיבה לדם. לאחר ביצוע בדיקות מעבדה, הרופאים אישרו כי אפילו דם מסוג O יכול להכיל אנטיגנים לא ידועים בעבר. הם גילו בטעות אנטיגנים של רזוס.

סוגים נוספים של אנטיגנים התגלו כל כמה שנים מאז. כמעט לכולם יש כאלה. יותר מ- 99.9 אחוז מהאנשים נושאים את אנטיגן וול למשל. עבור כל 2, 500 אנשים, יש אחד שחסר לו אנטיגן הוול שלא אמור לקבל דם מ -2, 499 הנותרים. (כמו סוגים רבים של דם, Vel-negative קשורה בחוזקה לאתניות, אז כמה נדיר זה תלוי באיזה חלק של העולם אתה נמצא.) אם חולה Vel-negativ יפתח נוגדנים לדם חיובי Vel, מערכת החיסון יתקוף את התאים הנכנסים, שמתפרקים אז בגוף. עבור מטופל, ההשפעות של תגובות כאלה נעות בין כאבים קלים לחום, הלם, ובמקרים הגרועים ביותר, מוות.

סוגי דם נחשבים לנדירים אם פחות מאחד מכל 1, 000 אנשים סובלים מהם. אחד הנדירים ביותר שקיים הוא דם Rh-null, אשר חסר אנטיגנים כלשהם במערכת Rh. "ישנם תשעה תורמים פעילים בכל הקהילה של תורמי דם נדירים. תשעה. "זה בכל העולם. אם הדם שלך הוא Rh-null, כנראה שיש יותר אנשים שחולקים את שמך מאשר סוג הדם שלך. ואם אתה מקבל דם המכיל אנטיגן Rh, מערכת החיסון שלך עשויה לתקוף את התאים האלה. בסך הכל, סביב 20 מערכות אנטיגן יש פוטנציאל לגרום לתגובות עירוי.

רק כדי להיות ברור, חולי עירוי כיום אינם צריכים לדאוג להם. בשנת 2012 היו בארצות הברית עשרות מיליוני עירויים, אך רק כמה עשרות מקרי מוות הקשורים לעירוי דווח למינהל המזון והתרופות האמריקני. העוסקים ברפואה עושים מאמצים רבים כדי לוודא כי דם שעובר עירוי תואם. אך באופן מוזר הם מצליחים לעשות זאת בלי להכיר אפילו את כל האנטיגנים הקיימים.

לפני שמתרחש עירוי, טכנאים במעבדה מערבבים דגימת מדם המטופל עם דגימת תורם שסוג הדם שלו תואם ABO +/–. אם שתי הדגימות צומצמות, הדם עלול להיות לא בטוח לעייפות. "ברגע שאתה מגלה את זה, אתה לא יודע למה, " מסביר ננס. להבין את הגורם המדויק לבעיה זה כמו לפתור תשבץ, היא אומרת. "אתה בוחן תורמים רבים שהם סוגים ידועים, ומגלה רק בתהליך חיסול מה הגורם התורם שהופך את זה לבלתי תואם."

זה היה התהליך שעזר לרך הנולד באוסטרליה. טכנאי המעבדה שם בדקו את הדם העוברי וגילו אילו אנטיגנים הם צריכים להימנע. אך הם עדיין לא ידעו היכן בעולם הם עלולים למצוא דם מתאים. אז הם שלחו בקשת דם נדירה לארגון הבינלאומי שהוקם למקרים בדיוק כמו זה: מעבדת ההתייחסות לקבוצת הדם הבינלאומית בבריסטול, אנגליה. ה- IBGRL מתייעץ עם מאגר המידע שלו של מאות אלפי תורמים נדירים ברחבי העולם כדי למצוא דם תואם. במשך 30 השנים האחרונות התהליך של שיתוף הדם העולמי עבר סטנדרטיזציה בהדרגה במהלך הקונגרס הדו-שנתי של האגודה הבינלאומית לעירוי דם, שהתקיים השבוע בסיאול, דרום קוריאה.

בשנתיים האחרונות נשלחו לפחות 241 חבילות של דם נדיר בינלאומית, על פי ניקול ת'ורנטון, ראש מחלקת התאים האדומים ב- IBGRL. רבים נוספים נשלחים בגבולות המדינה. בשנת 2011 למשל, יותר מ- 2, 000 יחידות דם נדירות נשלחו בארצות הברית. זה הישג מרשים של תיאום.

אפילו תוכניות תורמות נדירות עם המשאבים לזיהוי ספנות של דם נדיר מחפשות להשתפר. פשוט אין מספיק תורמים נדירים שנכנסים באופן קבוע. בתוכנית התורמים הנדירים של אמריקה יש במאגר 45, 000 תורמים נדירים, אך 5 אחוז מחולי עירוי עדיין אינם מקבלים את הדם שהם צריכים. קורל אולסן, מדען האחראי על בנקאות דם נדירה אזורית בדרום אפריקה, אומר כי המעבדה שלה נאבקת לעקוב אחר התורמים הנדירים הרשומים. "מכיוון שרבים מהם מגיעים מסביבה כפרית, לעתים קרובות איננו יכולים להשיג אותם. אז זה האתגר שלנו, בכל מה שקשור לאיתור ומעקב ושמירה על בסיס התורמים הנדיר שלנו. "

עבור מדינות רבות, אתגר גדול עוד יותר הוא פשוט התמודדות עם אילוצי משאבים. מעבדות דם לאומיות צריכות לשמור על מאגר של דגימות אם הן רוצות לבצע בדיקות אנטיגן מפורטות. אולסן אומר שבמדינות מתפתחות, בהן לא תמיד ניתן להשיג דגימות התחלה, קשה אפילו להתחיל לסווג ומקור דם נדיר. לבסוף, יש את העלות הגבוהה של ייבוא ​​סוגים נדירים, במיוחד עבור חולים הזקוקים לעירויים כרוניים. במקרים אלה, אנשי מקצוע רפואיים נאלצים לפעמים להשתמש בדם הידוע כלא תואם, אך לא סביר שיגרום לתגובות קשות בגלל האנטיגנים הספציפיים המעורבים.

יום אחד, פריצות דרך מדעיות עשויות להקל על מציאת דם תואם לכל אחד. גנטיקאים עובדים על שיטות בדיקה שקובעות סוגי דם באמצעות DNA, מבלי להסתכל על הדם עצמו. (עד כה, תהליך זה פועל רק עם אנטיגנים מסוימים.) ננס מקווה שיום אחד, כל יילוד יעבור בדיקות, כך שבנקים בדם יוכלו לבנות מאגר מידע מקיף מכל סוג נדיר, אשר באופן מיידי יפנה אנשי מקצוע רפואיים לתורם התואם הקרוב ביותר. ביו-כימאים, בינתיים, בחנו כימיקלים המסווים ביעילות את האנטיגנים על כדוריות הדם האדומות, ומבקשים להפוך אותם לתאי "התגנבות" שהם אוניברסליים פונקציונליים.

עד אז ככל הנראה החוקרים ימשיכו לגלות אנטיגנים בזה אחר זה. זה כאילו משטח כדוריות הדם האדומות התחיל כתמונה מטושטשת שהמדענים העלו לאט למוקד, וחשפו הבדלים עדינים שפשוט לא נראו לפני כן. עבור מדעני דם וחולים עם סוגי דם נדירים, ההבדלים הללו יכולים להיות מייגעים ומטרידים. אבל הם גם תזכורת לאינדיבידואליות המופלאה שלנו. עם מאות אנטיגנים אפשריים ומיליוני שילובי אנטיגנים אפשריים, הדם שלך יכול להיות ייחודי כמו טביעת האצבע שלך.