בסוף המאה ה -19, הרעיון כי מחלות ומוות התפשטו ביישובים שחורים עניים נלקח כנתון, אפילו בקרב רופאים. הרופאה רבקה ג'יי קול, מראשוני הרופאות השחורות באמריקה, דחפה לאחור נגד ההנחה הגזענית הזו במהלך קריירה של 30 שנה בתחום בריאות הציבור. כרופאה וכדוברת כאחת, היא פעלה להעניק לקהילה שלה את הכלים והחינוך הדרושים להם כדי לשנות את נסיבותיהם, תוך השראה לדורות של רופאים שהתמקדו במיוחד בקהילות שחורות.
תוכן קשור
- פלורנס סאבין חלוצה בדרכה במדע הרפואה, ואז דאגה שנשים אחרות יכולות לעשות את אותו הדבר
- המטפלת הרפואית שסללה את הדרך לרופאי נשים באמריקה
- "הגברת דוקטור" של המאה ה -19 עזרה להבריא נשים הודיות ברפואה
"עלינו ללמד את האנשים האלה את חוקי הבריאות; עלינו להטיף את הבשורה החדשה הזו, "כתב קול בגיליון משנת 1896 של כתב העת The Woman's Era . הבשורה הזו, המשיכה, הייתה ש"היא צריכה להימדד את מכובדותו של משק בית על ידי מצבו של המרתף. "ההנחיה הזו אולי נראית די פשוטה כיום - בית עם מרתף נקי במקום אחד שנרקב הוא בריא יותר עבור תושביו. - אך משמעותו האמיתית הייתה לאתגר את האמונה הרווחת מזה שנים כי מחלות ומוות הם תורשתיים בקרב אנשים שחורים.
קול נולדה בפילדלפיה ב- 16 במרץ 1848. אף שלא הרבה ידוע על ילדותה, ההיסטוריון הרפואי ונסה נורינגטון גמבל נודע מרשומות המפקד כי אביה היה פועל ואמה, רבקה אי קול, הייתה מכובסת; היא הייתה השנייה מבין ארבעה ילדים.
קול למד במכון לנוער צבעוני, בית הספר היחיד לבנות ולנערות צבעוניות במדינה. המכון שכר על ידי פנסילבניה בשנת 1842 במטרה המפורשת של הכשרת בני נוער שחורים להיות מורים לקהילות השחורים שלהם. קול הצטיין מבחינה אקדמית: היא אף הוענקה לסכום של 15.00 דולר לאחר שקיבלה את לימודי התואר שלה ל"מצוינות בקלאסיקה ", על פי הדו"ח השנתי של המכון בשנת 1863.
בשנת 1864, שנה לאחר סיום הלימודים במכון, בוגר קול במכללה לרפואה לנשים בפנסילבניה (WMC), בית הספר הראשון בארה"ב שהעניק לנשים את התואר דוקטור לרפואה. (באותה תקופה, רק תואר ראשון ברפואה נדרש כדי להיות רופא; רק אחרי מלחמת העולם הראשונה הפך בית הספר לרפואה של ארבע שנים של היום עם תושבות.) עם סיום עבודת הגמר שלה, שכותרתה "The עין ותוספותיה, "קול סיים את לימודיו בשנת 1867, והפכה לאישה השחורה הראשונה בוגרת המכללה ורופאה השחורה השנייה בארה"ב.
התזה של קול, "העין ותוספותיה", משנת 1867. (ארכיון המכללה לרפואה באוניברסיטת דרקסל) קול היה בחלל הקדום. שלוש שנים קודם לכן קיבלה רבקה לי את התואר הרפואי בשנת 1864 מהקולג 'לרפואה נשית של ניו אינגלנד בבוסטון; שלוש שנים אחרי, בשנת 1870, סוזן סמית מקיניי קיבלה את שלה מהקולג 'לרפואה של ניו יורק. ההיסטוריון דרלין קלארק היינה כותב כי "לי, קול וסטיירד סימנו את הופעתן של נשים שחורות במקצוע הרפואה." שלוש הנשים הללו התחילו לדור של רופאות נשים שחורות שפעלו כדי להנגיש רפואה לאנשים שחורים באמצעות שירותי בריאות קהילתיים.
בין סיום מלחמת האזרחים בשנת 1865 ועד סוף המאה ה -20 הצליח Hine לזהות 115 רופאות נשים שחורות. הקמת מכללות רפואיות לנשים ומכללות שחורות היו חיוניות להכשרתן ולהצלחתן של רופאות נשים שחורות. אולם לאינטגרציה, על כל היתרונות שלה, היה תופס: עד 1920, רבים מהמכללות הללו התנערו ועם מספרם ההולך וגדל של המכללות המשולבות השיתופיות, מספר הרופאות הנשים השחורות התדלדל ל -65 בלבד.
בימיה הראשונים של הקריירה הרפואית שלה, התאמנה קול עם כמה מהרופאות הבולטות ביותר באותו היום. באוניברסיטת WMCP שימשה אן פרסטון, תומכת מובילה בחינוך לרפואה לנשים והאישה הראשונה שמונתה לדיקן המכללה, כמפקחת של קול. קול המשיך להיות רופא תושב בבית החולים לאישה נשים וילדים מסקרנים בניו יורק, שנוסדה ומנוהלת על ידי אליזבת בלקוול - האישה הראשונה שזכתה בתואר רפואי בארה"ב - ואחותה אמילי. האינסטנדרט, שהועסק כולו על ידי נשים, סיפק שירותי בריאות מקיפים, כולל פרוצדורות כירורגיות, לעניים ובעלי מועסקים בעיר.
כאן מצא קול את התשוקה שלה לספק שירותים רפואיים נחוצים לקהילות המוגבלות, המכונות שירותים חברתיים רפואיים. בשירות בית הבית של בלקוול, תוכנית אחת למין למניעת מחלות שהחל המרפאה בשנת 1866, שימש קול כמבקרת סניטרית שמטרתה היה "לתת הוראות פשוטות ומעשיות לאמהות עניות בנושא ניהול תינוקות ו שמירת בריאותם של משפחותיהם "במילים של בלקוול. בלקוול תיאר את קול כ"רופא צעיר ואינטליגנטי [ש] המשיך בעבודה זו בטקט ובטיפול. "
אחרי ניו יורק, קול תרגל רפואה בקולומביה, דרום קרוליינה. אף על פי שפרטי זמנה מעטים, במאמר שפורסם ב- Cleveland Gazette משנת 1885 נאמר כי "היא מילאה תפקיד מוביל כרופאה באחד ממוסדות המדינה." זמן מה לפני סיום השיקום, קול חזרה לביתה בפילדלפיה. והפך במהרה לעורך דין מכובד עבור נשים שחורות ולעניים. דרלין קלארק היינה כותבת כי "מנהגים חברתיים וגישות שליליות כלפי נשים הכתיבו כי רופאות נשים שחורות מתרגלות כמעט אך ורק בקרב שחורים, ובעיקר עם נשים שחורות, שרבים מהם תשלום שכר טרחה היה קשה מאוד." קול עשה זאת במידה רבה.
נשים שחורות, שלא נכללו בבתי חולים ובמוסדות רפואיים אחרים, סללו את דרכן על ידי הקמת הפרקטיקות והארגונים שלהן בתוך קהילותיהם. בשילוב הידע והכישורים שרכשה בשירות הבית של בלקוול ושירות הניסיון שחיה בתוך הקהילה השחורה בפילדלפיה, הקים קול את "מדריך האישה" עם אחיה הרופאה שרלוט אביי. המדריך סיפק שירותים רפואיים וגם משפטיים לנשים חסרות כל, במיוחד אמהות חדשות וצפויות, ועבד עם הרשויות המקומיות כדי לסייע במניעת נטישת ילדים והעמדה לדין למדי.
הבניין הראשון שאכלס את המכללה לרפואה של האישה בפנסילבניה, בשנת 1850. קול בוגר המכללה בשנת 1867. (ויקימדיה Commons) בשלהי המאה העשרים, שחפת היוותה בעיה מסוימת עבור קהילות שחורות. אפילו כששיעורי ההידבקות ירדו בקרב אנשים לבנים, הם ירדו בקרב אנשים שחורים. לא כל הרופאים הסכימו על סיבת הפער הזה. "הייתה אמונה אחרי מלחמת האזרחים כי מעובדים מעולם לא חלו בשחפת, ורק אחרי מלחמת האזרחים רואים יותר מקרים של שחפת אצל אנשים שחורים, " אומר גמבל בראיון ל- Smithsonian.com. "אז השאלה הייתה: למה זה?"
במאמר העיתון "תרבות, שיעורים ואספקת שירותים: הפוליטיקה של רפורמת הרווחה וסדר יום ביולוגי של אורח חיים", ג'רארד פרגוסון מראה כי רופאים סירבו לטפל בקהילות שחורות בהתבסס על אמונה רווחת כי המחלה טבועה בכך - וכך יתייחסו אליהם רק לבזבז משאבים ציבוריים. "אתה מוצא כמה רופאים שאמרו שזה משהו הטמון בגופם של אפריקאים, שהריאות שלהם עשויות להיות קטנות יותר, שהגוף שלהם היה שברירי ושחפת הולכת לפתור את 'בעיית הגזע', " אומרת גמבל.
אפילו רופאים שחורים הבחינו בכך ששחפת הייתה נפוצה יותר לאחר העבדות - אך ההבדל, לדברי גמבל, הוא ש"הצביעו על תנאים חברתיים. "מנהיג זכויות האזרח והסוציולוג WEB דובואה אימץ גישה סוציולוגית, בדק כיצד התנאים החברתיים תרמו למחלות. אבל הוא גם טען כי סיבה אחת לשיעורים הגבוהים של שחפת בקרב אנשים שחורים היא בורותם בהיגיינה נאותה.
קול, לעומת זאת, לא ראה את הבעיה שנובעת מבורות בקרב אנשים שחורים כמו כישלון של רופאים לבנים לטפל באנשים שחורים נגועים. "[H] אוסטים של העניים מגיעים לרופאים לבנים צעירים וחסרי ניסיון, " כתבה בתגובה לדובואה בכתב העת The Women's Age . "הם ירשו את המסורות של זקניהם, ונתנו למטופל שחור להשתעל, יש להם מיד חזיונות של פקעות ... הוא כותב 'שחפת' [sic] ומפנה אנחת רווחה גדולה שמקור נוסף להידבקות מוסר."
היא הלכה רחוק יותר, מאתגרת נהלי דיור מפלים ובעלי אדמות אופורטוניסטים שהחזיקו אנשים שחורים בתנאים לא בריאים ובכך הפכו אותם מועדים יותר למחלות מדבקות - והצדיקו את המשך הדיכוי שלהם. קול בתורו דגל בחוקים שהסדירו את הדיור שכינתה "חוקי חלל אוויר מעוקבים": "עלינו לתקוף את מערכת הצפיפות במחוזות העניים יותר ... שאנשים לא עשויים להיות צפופים כמו בקר, בעוד שבעלים בעלי נפש אוספים 50 אחוזים על שלהם השקעות. "
ההבנה של קול את יחסי הגומלין של אי שוויון גזעי ובריאות הייתה עתידה. מחקרים עדכניים יותר מראים כי אי השוויון החברתי ולא הביולוגיה אשם ברוב הפערים הגזעיים-בריאותיים. עבודתו הרפואית של קול, בשילוב עם עבודתם הסוציולוגית של חוקרים כמו דובואה, סייעה לבסס "מקור רב-פקטורלי של מחלה, ותוך כדי כך לערער את ההסבר המונוקאוזאלי והרדוקציוניסטי למחלות שהדגישו מאפיינים ביולוגיים והתנהגותיים מובנים", כותב פרגוסון.
לגבי Gamble, הוויכוח הזה ממחיש כיצד קול שילב את התובנה שלה על צומת הבריאות, הגזע והעוני: "כשהיא קוראת לרופאים בגלל הגזענות שלהם מכיוון שהדבר השפיע לרעה על בריאותם של אנשים שחורים, זה מראה שהדיונים שלנו על אי שוויון בריאותי אנשים שנלחמים נגד אי-השוויון האלה הולכים הרבה יותר רחוק מכפי שאנחנו מדברים עליהם היום. "
בהמשך אותה שנה הצטרף קול לשני דורות של פעולות נשים שחורות בוושינגטון הבירה, כדי לארגן את האיגוד הלאומי של נשים צבעוניות בוושינגטון. ההיסטוריון המאוחר דורותי ג'יי סטרלינג זיהה את קול מבין הנשים החלוצות ששיחקו בתפקידי מפתח ביניהם הצלבנית האנטי לינץ 'אידה ב' וולס ואומנת הביטול, הרייט טובמן.
בשנת 1899 היא נכנסה לתפקיד כמפקחת על בית הממשלה למען ילדים וזקנות שסיפקה סיוע רפואי ומשפטי לחסרי בית, ובמיוחד לילדים. היא סגרה את הקריירה שלה בעיר הולדתה פילדלפיה כראש בית למגורים חסרי בית, תפקיד אותו כיהן בשנת 1910 ומילאה עד שמתה בשנת 1922. חלק גדול ממורשתה הוא ש" [ים] הוא שגשג ויצרה קריירה בתקופה בה לא ראתה אף רופא שנראה כמוהה, "אומר גמבל. "החשיבות של שילוב רפואה עם בריאות הציבור והדגש שלה על ההיבטים החברתיים של הרפואה מראה כי הרפואה אינה חיה בבועה."
