מאמר זה מקורו ב- Global Health NOW, אתר חדשות וניוזלטר אלקטרוני בשבוע חול שפורסם על ידי בית הספר לבריאות הציבור של ג'ונס הופקינס בלומברג.
טורפי שפעת במערכות חיסון חלשות - ומערכות בריאות חלשות.
כאשר מגפת השפעת הבאה תגיע, התגובה המוצלחת של האומה תלויה במשאבי בריאות חזקים, בתשתיות ובמנהיגות.
המשמעות היא שמדינות מתפתחות רבות שכבר נאבקות לספק שירותי בריאות נאותים צפויות להיות מוצפות. ומדינות מפותחות - עם כוח אדם מאומן היטב בתחום הבריאות, מערכות פיקוח יעילות על מחלות ומתקני בריאות מתקדמים - יכלו לדחוק לגבולותיהן.
גילוי מוקדם של נגיף הוא קריטי בכדי לגייס תגובה יעילה לבריאות הציבור, אך מדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה נאבקות לעמוד בתקני מעקב השפעת של ארגון הבריאות העולמי. "הזיהוי עצמו יהיה מאתגר עבור מרבית המדינות המתפתחות, " אומר Ciro Ugarte, MD, מנהל המחלקה להיערכות חירום והפגת אסון של PAHO.
אבחון שפעת פשוט לא יספיק; אפיון הזן נדרש לטיפול יעיל במחלה ולפיתוח חיסונים, הוא אומר. שפעת עונתית אופיינית, למשל, לא תחייב את אמצעי החירום כדי להפחית את התמסורת (סגירת בתי ספר או מתקנים ציבוריים) שעשויים להיות נחוצים במגפה.
אוגרטה מצפה לעיכובים משמעותיים בזיהוי במדינות עניות משאבים, בהן מרכזי הבריאות חייבים לשלוח דגימות למעבדות לאומיות או בינלאומיות לצורך בדיקות. עיכובים כאלה האטו את התגובה להתפרצות H1N1 ב -2009, מסביר אוגרטה, כאשר הדגימות הנגיפיות של מקסיקו נשלחו לראשונה ל- CDC. בגלל הצבר של ה- CDC, היה צורך לעבד את הדגימות בקנדה. "גילינו ממש באותו יום שמקסיקו הצהירה על מצב חירום שכבר היו מקרים בברזיל ובמדינות אחרות, " אומר אוגטה, וציין כי זה עיכב תגובה אזורית מתואמת.
זה לא מבשר טוב למגיפה הבאה. "ברור, נהיה מאחורי הגל", קובע אוגרטה, "הדרך היחידה להתעדכן תהיה תלויה בכושר שירותי הבריאות."
מחקר שנערך ב- Lancet ב -2006, העריך כי מקרי המוות בפנדמיה בקנה מידה של שפעת בשנת 1918 ניבאו 62 מיליון מקרי מוות ושיקפו את התהום בין מדינות עשירות ועניות. יותר מ -96 אחוז מהתמותה החזויה יתרחשו במדינות מתפתחות. המודל הציג תמותה לא פרופורציונאלית בולטת בדרום הגלובלי, בין היתר בגלל יכולת מערכות הבריאות, אך גם בגלל השכיחות של מצבים שקיימים לפני כן, כמו HIV או תת תזונה, המגדילים את הסיכון למוות בקרב חולי שפעת.
מדינות בעלות הכנסה גבוהה מצוידות טוב יותר לנהל התפרצות מכיוון שמערכות הבריאות שלהן יכולות לספק טיפול ביתר קלות, כגון התייבשות, תרופות אנטי-ויראליות או טיפולים נשימתיים יקרים, מסביר פול שפיגל, MD, MPH, מנהל המרכז לבריאות הומניטרית של ג'ונס הופקינס. עם זאת, אפילו מדינות כמו קנדה או בריטניה, המתפארות בבריאות אוניברסאלית, יאבקו בשפעת ארסית במיוחד, אומר שפיגל. "אם מדובר במגיפת שפעת קשה מאוד, כמות האנשים שיזדקקו לטיפול נמרץ לטיפול נמרץ, כמות מכונות האוורור הדרושות, תהיה מדהימה", הוא אומר.
תוכניות פעולות מקיפות, המבוססות על תקנות והערכות של ארגון הבריאות העולמי, כדי להעריך את נכונותה של המדינה להגיב להתפרצות, הן אבן הפינה לתגובה עולמית מתואמת, הוא אומר. "במדינות מסוימות אין מספיק מומחיות ויכולת לממש את יעדי תוכנית הפעולה", אומר שפיגל. "ארגונים בינלאומיים, יחד עם המדינות שיש להם יכולת ומומחיות גבוהה יותר, צריכים לעבוד יחד כדי לתמוך בממשלות האלה."
משברים מחמירים גם את הפערים הקיימים במדינות - מצב שמעמת את המדינות העניים והעשירים כאחד. דוגמה אחת לקבוצה שהייתה מוכן לטיפול בשפעת בלתי-הוגנת: הרוהינגיה בבורמה (מיאנמר). "איכות הטיפול שהם יקבלו במדינה שלהם תהיה שונה מאוד מקבוצת רוב בודהיסטית", אומר שפיגל, "ואני לא חושב שזה ייחודי למיאנמר."
בהתפרצות H1N1 בשנת 2009 תיעדו החוקרים האמריקניים פערים בחשיפה, רגישות וטיפול בקרב אוכלוסיות היספניות ואפרו-אמריקאיות. היספנים חוו סיכון לא פרופורציונלי לחשיפה וגישה לקויה ביותר לטיפול, ואילו אפריקאים-אמריקאים הראו רגישות גבוהה יותר לסיבוכי שפעת.
מהגרים לא מתועדים, באופן ספציפי, עשויים לעכב או לסרב להם טיפול בגלל מעמדם, אומר שפיגל. הטיפול בקבוצות כאלה משרת בסופו של דבר את האינטרס העצמי של האומה: "זה הופך להיות הכרח להגן על האוכלוסייה שלך."
