https://frosthead.com

לקרוע את המניסקוס שלך? "תחבושת חיה" זו עשויה לעזור

כאשר סר מרטין ג'ון אוונס פרסם עדויות על תרבויות תאי הגזע העובריות הראשונות בשנת 1981, המחקר הציע ניצוץ של תקווה בתחום הרפואי. רבים חשבו שתאים לא מיוחדים אלו יכולים להיות תרופת פלא.

הרעיון מפתה: במעט משדל, לתאים אלה יש פוטנציאל להפוך לכל דבר מעור לסחוס. הם יכולים אפילו לצמוח לאיברים או לחלקי גוף שלמים. ובשנים האחרונות החוקרים למדו שלתאים אלה יש תכונה מיוחדת נוספת: הם יכולים לדרבן צמיחה ברקמות הסמוכות.

לפני 13 שנה היה זה המאפיין האחרון שפתח את אנתוני הולנדר, ראש המכון לביולוגיה אינטגרטיבית באוניברסיטת ליברפול, לחשב דרכים חדשות לתקן קרעים במניסקוס בברכיים. כעת, הולנדר וצוותו סיימו סוף סוף את המשפט האנושי הראשון של מה שמכונה "תחבושת חיה". והיום הוא קיבל רשמית פטנט (פטנט אמריקאי 9, 539, 364) על ההמצאה.

התחבושת מורכבת מפיגום דק של קולגן - חלבון שנמצא ברקמת חיבור שיכול ליצור חומר נקבובי אך קשוח. החוקרים משרים שכבה זו בסוג של תאי גזע, המכונים תאים מזנכימליים, המעובדים ממח העצם של כל חולה. במהלך התיקון, הרופא מציב את התחבושת בין שני צידי המניסקוס ואז תות את כריך המיניסקאל-קולגן יחדיו. הרעיון הוא שתאי הגזע פולטים גורמי צמיחה המקדמים את הריפוי של רקמת המניסקוס, ומסייעים לשני הצדדים לסרוג יחדיו.

המחקר החדש, שפורסם לאחרונה ברפואת התרגום לתאי גזע, תיעד את המבחן הראשון של תחבושת זו בחמישה נבדקים אנושיים בגילאי 18 עד 45 עם קרעים במניסקוס. לאחר שנתיים, שלושה מהמטופלים נותרו ללא תסמינים.

קרעים במניסקוס הם פציעה שכיחה, אולם קשה לתקן אותם באופן ידוע. זוג טבעות הסחוס בצורת ה- C בכל ברך פועלות כמו בולמי זעזועים, ומרפות את הברך ממכות בזמן הליכה, ריצה, קפיצה והריאה. הם מגנים על כובעי הסחוס המכסים את קצות העצמות המגיעים יחד בברך. עם זאת, ככל שאנו מתבגרים, לחץ מתמשך גורם ללבוש המניסקי, מה שאומר דמעות.

הבעיה, מסביר הולנדר, היא שהמניסקוס לא נרפא כמו חתך בזרועך. קרעים בקצוות החיצוניים של הדיסק נרפאים יחסית יחסית. לאזור זה, המכונה האזור האדום-אדום, יש אספקת דם טובה יחסית. אבל זה פוחת לכיוון הקצוות הפנימיים של הדיסק, המכונה האזור הלבן-לבן. דמעות באזור זה לא מתקנות את עצמן בקלות. הפגיעות המופיעות במחקר זה מתרחשות כולם באזור כלי הדם הביניים (אזור אדום-לבן) כמו גם באזור הלבן-לבן, כלומר קרעים אלה הם הקשים ביותר לתיקון.

עד כמה העשורים האחרונים, התיקון לדמעות במניסקוס היה הסרת חלק מהמיניסקוס המכיל את השבר או חלקם. אולם החוקרים מאמינים כעת שהדבר משאיר את המפרקים רגישים יותר לדלקת מפרקים ניוונית - מצב ניווני במפרקים. ללא כרית המניסקוס המפרק נחשב לסבול מבלאי רב יותר כאשר לחץ הסחוס של הברך נלחץ במהלך פעילויות יומיומיות בסיסיות כמו הליכה וטיפוס מדרגות. אף על פי כן, הליך זה נותר הטיפול הנפוץ ביותר לדמעות במניסקוס.

אז האם תאי גזע הם הפיתרון?

"אני לא קופץ מכיסאי ואומר שאני צריך לתפוס את הטכנולוגיה הזו וצריך להעסיק את זה בתרגול שלי", אומר האוורד לוקס, ראש רפואת הספורט במכללה לרפואה בניו יורק. לא רק שבבדיקה הייתה קבוצת מבחן קטנה יחסית (חמישה אנשים), הייתה לה אחוז הצלחה צנוע (שלושה מתוך חמישה).

עם זאת, לוקס מכיר בכך שהתוצאות מראות הבטחה מסוימת. "הדמעה בעיתון שלהם כאן היא דמעה מורכבת מאוד, והאורטופד הממוצע שלך לא יכול לעשות את זה", הוא אומר. "הם יכולים לתקן קרעים מסוימים, אבל זה יהיה מאתגר יותר לתקן את זה שתיקן."

עם זאת, ישנם גורמים נוספים במשחק להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית, הוא מציין. "יותר מדי זמן חשבנו מתהליך מכניסטי, " הוא אומר. אף שהסרת המניסקוס יכולה לעורר דלקת מפרקים ניוונית, זהו אחד הגורמים הרבים שיכולים לדרבן את הופעת המחלה.

כנראה שביולוגיה מעורבת, אומר לוקס. פציעה או השפעה מוגזמת במפרק עשויים להצית את מה שהוא מכנה "מפל כימי" בברכיים. "הכימיקלים והתרכובות בתוך הברך נעשים עוינים לכדאיות הסחוס שנותר", הוא אומר. וברגע שהתהליך מתחיל, הרופאים טרם הבינו כיצד להפסיק אותו. אז אם המטופלים בניסוי זה יפתחו דלקת מפרקים ניוונית עדיין לא ידוע.

שיטות אחרות לתיקון גופני הוכחו כיעילות באותה מידה לתיקון קרעים כאלה, מציין לוקס, כולל שיטה המכונה טיפול בשחיקה. בהליך זה, המנתח מגלח את רירית מפרק הברך (סינוביום) כדי לגרום לדימום מסוים ולסייע בצמיחה מחודשת של המניסקוס.

"במשך עשרות שנים נמנענו מתיקון המניסקים באזור הלבן-לבן מתוך מחשבה שזה פשוט לא יעבוד, " הוא אומר. "אבל אז חבורה מאיתנו התחילה לתקן אותם, וגילינו שזה אכן עבד."

סקוט רודיאו, חוקר רקמות וקלינאי בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בעיר ניו יורק, נושא נוסף במחקר: "אין קבוצת ביקורת", הוא אומר. "אין מעקב אחר השתל עצמו."

אולם, מבחן ראשון זה בבני אדם נועד לבחון את בטיחות התחבושת החיה, אומר הולנדר. מכיוון ששיעור הכישלון גבוה בניתוחים באזור הלבן של המניסקוס, הוא אומר, "אנו מרגישים בטוחים במסקנה שהיתה תועלת ישירה כלשהי מהטיפול." למרות שהוא מקווה לקיים קבוצת ביקורת במחקרים עתידיים, הוא מציין כי ישנן סוגיות דתיות בקבוצה כזו. "מכיוון שיש המון הוכחות לכך שהניתוח לבדו אינו מצליח", הוא אומר, העובדה שחולים שעברו הליך כזה עשויים להיחשב כלא מוסריים.

התחבושת החיה היא, עם זאת, אחת השיטות המבטיחות יותר לשימוש בתאי גזע בתיקון המניסקוס. כאשר הולנדר החל במחקר בזירה זו, רוב הקבוצות האחרות ניסו להשתמש במבני קולגן המוחדרים בתאי גזע כבסיס לתאי גזע לגידול רקמות הממלאות חלקים שבורים במניסקוס. "כשאתה עושה הנדסת רקמות אתה עושה מילוי שטח, אתה מכניס נתח גדול של רקמות", מסביר הולנדר.

עם זאת, בהולנדר הסתובבו השיטות הללו לא היו הולכות לעבוד. קשה מאוד לשלוט בתאי הגזע כאשר מוחדרים למפרקים. "הברך היא סביבה עוינת מאוד", אומר לוקס. "[אז] התאים האלה בדרך כלל לא חיים זמן רב בברך והם לא מתנהגים באותה דרך שחשבנו שהם יעשו."

למען האמת, הולנדר רצה לנסות משהו אחר. "אני לא אוהב לעשות את אותו הדבר כמו אנשים אחרים, " הוא אומר בצחוק. אז הוא החליט לנסות לנצל תכונות אחרות של תאי הגזע, ובסופו של דבר לפתח את התחבושת החיה. מאז פיתח חברת ספין אוף, אזלון, כדי לשווק את המוצר.

בימינו, רופאים רבים כבר טוענים לשימוש מוצלח בתאי גזע בתיקון המניסקוס: החל ביישום תאי גזע המותלים בג'ל למבני קולגן. אולם הטכנולוגיה רחוקה מלהשתמש רחבה, אומר רודיאו, במיוחד בארצות הברית, שם יש פיקוח מוחלט על טיפוח תאי גזע. בשלב זה, "האפליקציה המסחרית מקדימה את המדע", הוא אומר. יש עוד הרבה דברים ללמוד על כל היישומים הללו לפני שניתן יהיה להשתמש בהם בבטחה באופן מסחרי.

הולנדר חושב שתחבושות תאי גזע מבטיחות ביותר לא רק עבור ברכיים, אלא גם מגוון של תיקונים ברקמות רכות, החל מאזיקים מסובבים וכלה בסוגרים אנאליים של קרם הלידה. אולם לעת עתה הוא מתמקד במניסי. "רק כדי ליישום זה ייקח לנו שנים", הוא אומר. "אנחנו לא יכולים לעשות הכל."

הולנדר כבר רכש מימון למשפט גדול יותר. הוא גם מתכנן לייעל את התהליך, לקצץ בכמה מהוצאותיו - סוגיה שעסקה גם ברודאו וגם בלוקס. לשם כך, הולנדר מקווה לעבור לשימוש בתאי גזע התורמים, כך שהמטופלים אינם צריכים לעבור שני הליכים, לשאוף תחילה את תאי הגזע ואז להשתיל את התחבושת.

"אנו מנסים להקפיא את [התחבושת החיה] כך שתוכל לאחסן אותה במשך כמה חודשים בבית החולים ואז פשוט נשלף מהמקפיא, התחמם והושתל", הוא אומר. "זה הופך אותו לתהליך הרבה יותר פשוט - חסכוני בהרבה עבור נותני שירותי הבריאות."

למרות שצריך לעשות הרבה יותר בדיקות כדי לאשר את יעילות התחבושת החיה, נראה שהצוות בדרך הנכונה.

"בשורה התחתונה, משתלם להציל מניסקוס, " אומר לוקס. "אם ניתן לתקן את המניסקוס, יש לתקן אותו."

לקרוע את המניסקוס שלך? "תחבושת חיה" זו עשויה לעזור