רובוט של דה וינצ'י מאפס. תמונה באדיבות כירורגי אינטואיטיבי
בסתיו האחרון קיבלו קונים מחוץ לחנות של מייסי בבוסטון הזדמנות לנסות לנסוע ברובוט. הם הוזמנו, מחמאות מבית החולים בריגהם ובית הנשים, לשבת בקונסולה ולהזיז את זרוע המכונה באותה דרך שמנתחים היו בחדר ניתוח.
ולמה לא? מה אומר רפואה מתקדמת יותר מאשר ניתוח רובוטי? מי לא יתרשם מבית חולים בו זרועות הרובוט, במלוא הדיוק שלהם, מחליפים את ידי המנתחים?
המנתחים כמובן שולטים ברובוטים במחשבים שבהם הכל מוגדל בתלת מימד, אך החיתוך בפועל מתבצע על ידי מכונות. וזה אומר חתכים קטנים יותר, פחות סיבוכים והתאוששות מהירה יותר.
בדרך כלל.
אך מוקדם יותר השנה החל מנהל המזון והתרופות (FDA) לסקר רופאים המשתמשים ברובוטים בחדר הניתוח המכונה מערכת הכירורגיה דה וינצ'י. החקירה עוררה קפיצה בתקריות בהן היו מעורבים רובוטים של דה וינצ'י, עד 500 בשנת 2012.
החברה הקליפורנית שהופכת את דה וינצ'י, אינטואיטיבית כירורגית, אומרת כי הדוקרון קשור לשינוי באופן המדווח על אירועים, לעומת בעיות ברובוטים שלה. זה נכון גם שניתוח רובוטים מתבצע בתדירות גבוהה הרבה יותר - כמעט 370, 000 נהלים נעשו בארה"ב בשנה שעברה, שהם פי שלושה וחצי יותר מ -2008.
והנהלים מסתבכים. בתחילה, הרובוטים שימשו בעיקר לניתוחים בערמונית, אחר כך לכריתת רחם. כעת הם מסירים את כיס המרה, מתקנים שסתומי לב, מכווצים בטן במהלך ניתוח הרזיה, ואפילו מטפלים בהשתלות איברים.
חתכים לא נוחים
באופן לא מפתיע, סקר ה- FDA עורר סערה של שאלות בנושא רפואת מכונות. האם בתי חולים, בצורך שלהם להצדיק את הוצאות הרובוט של מיליון וחצי דולר, טענו את השימוש בהם שלא לצורך? האם אינטואיטיבי כירורגי שם דגש מספיק על רופאים לקבל הכשרה בפיקוח על המכונות? וכמה אימונים מספיקים?
זה לא תרחיש נדיר לחדשנות טכנולוגית. מוצר חדש משווק באגרסיביות לחברות - במקרה זה בתי חולים - והם מגיבים בהתלהבות, לפחות בחלקה מכיוון שהם לא רוצים לפספס את הדבר הגדול הבא.
אך האם חדש תמיד טוב יותר? מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני, השווה את התוצאות בקרב 264, 758 נשים שעברו כריתת רחם או לסייע בכריתת רחם אצל 441 בתי חולים שונים בין השנים 2007-2010. אף אחת מהשיטות אינן פולשניות.
אולם החוקרים לא מצאו שום הבדל כולל בשיעורי הסיבוכים בין שתי השיטות, ולא היה שום הבדל בשיעורי עירוי הדם. ההבדל הגדול היחיד בין השניים הוא העלות - הניתוח הרובוטי עולה שליש יותר מניתוח לפרוסקופי.
ואז הנושא של התרופפות תקני האימונים. כאשר ה- FDA איפשר למכור את מערכת דה-וינצ'י בשנת 2000, זה היה בתהליך שנקרא "הודעה מוקדמת על השוק." על ידי טענה שמכשירים חדשים דומים למכשירים שכבר קיימים בשוק, ניתן לפטור את היצרנים מניסויים קפדניים ומדרישות קשות. . במקרה זה, אינטואיטיבי כירורגי לא נדרש רשמית להציע תכניות הכשרה למנתחים.
החברה אכן הודיעה ל- FDA כי היא מתכננת לדרוש בדיקה בת 70 פריטים ושיעור הכשרה של שלושה ימים לרופאים. אולם כפי שצוין במאמר שפורסם לאחרונה בניו יורק טיימס, אינטואיטיבי שינתה את מדיניותה רק שנתיים לאחר מכן. במקום זאת זה נדרש מהמנתחים לעבור חידון מקוון בן 10 שאלות ולבלות יום אחד בלבד באימונים מעשיים.
אז בסופו של דבר על בתי החולים לקבוע תקני הכשרה. אך ממהרים לאמץ את העתיד הם יכולים להתפתות להימנע מלהיות תובעניים מדי. באחד המקרים מ -2008 שהביא לתביעה נגד אינטואיטיב, חולה סבל מסיבוכים קשים, כולל אימפוטנציה ובריחת שתן, תוך הסרת בלוטת הערמונית שלו. המנתח, כך התברר, מעולם לא ביצע ניתוח רובוטי ללא פיקוח לפני כן.
חוקר בבית החולים ג'ונס הופקינס, ד"ר מרטין מקרי, שביקר בעבר על בתי חולים על היפיות יתר של ניתוחים רובוטיים באתרי האינטרנט שלהם, מגלה בקרוב מחקר נוסף שמצביע על כך שהבעיות הכרוכות ברובוטים של דה-וינצ'י אינן מציגות פחות. "אימוץ מהיר של ניתוח רובוטי, " הוא טוען, "נעשה, באופן כללי, ללא הערכה נאותה."
ד"ר דיוויד סמאדי, ראש תחום הרובוטיקה והניתוחים הפולניים מינימלית בבית הספר לרפואה של הר סיני בניו יורק, רואה דרך אחרת להסתכל על ניתוחים רובוטיים: "נהג טוב בלמבורגיני עומד לזכות ב- NASCAR. אבל מישהו שהוא לא נהג טוב בלמבורגיני ... הוא הולך להעיף את המכונית ואולי להרוג את עצמו. "
רובוטים עולים
הנה כמה דרכים אחרות שמשתמשים ברובוטים בבתי חולים:
- במורד המחלות הזקנות הוותיקות: רופאים בבית החולים ג'ונס הופקינס בבולטימור פנו לרובוטים כדי לקחת על עצמם את הכוסות שהפכו לאיום כה רב של הפצת זיהומים מסוכנים בקרב חולים. לאחר אטום של חדר בית חולים, הרובוטים מבלים את החצי השעה הבאה בריסוס ערפל של מי חמצן על כל משטח. בתי חולים אחרים נוקטים גישה שונה בהתמודדות עם חיידקים מגעילים - הם משתמשים ברובוטים המחטטים חיידקים בקורות אור אולטרה סגול.
- ותוכלו לראות את פניכם באיזמל: GE מפתחת רובוט שישמור על הכלים של חדר הניתוח סטרילי ומאורגן. במקום להסתמך על בני אדם שיעשו זאת ביד - בבירור לא התהליך היעיל ביותר - הרובוט, על ידי זיהוי קידוד ייחודי על כל פריט ציוד, יוכל למיין את הקרקפות מהמתגים מספריים, לעקר אותם ואז להעביר את הכל לתפעול חדר.
- אופן המיטה, ללא החלק שליד המיטה: מוקדם יותר השנה אישר ה- FDA רובוט רפואי בשם RP-VITA, אשר פותח על ידי iRobot ו- InTouch Health. המכונה עוברת ברחבי בית החולים לחדרים של מטופלים שזוהו על ידי הרופא. ברגע שהוא בחדר, הוא מחבר את הרופא לחולה או לצוות בית החולים דרך מסך הווידיאו של הרובוט.
- מערכת החברים: חוקרים מאוניברסיטת קולומביה גילו כי דירוגי הכאב של ילדים מאושפזים ירדו באופן משמעותי כאשר הם קיימו אינטראקציה עם "בני לוויה רובוטיים טיפולים".
בונוס וידאו: כאשר דה וינצ'י הוא טוב, הוא מאוד מאוד טוב. להלן סרטון של רופא מנתח שמשתמש בקלף ענבים.
בונוס בונוס וידיאו: אוקיי, יש להודות שזה לא קשור לניתוחים רובוטיים, אבל זה סרטון הרובוט החם ביותר ברשת כרגע - הדגמה מרשימה, אך מעט מפחידה, של "Petman" של בוסטון דינמיקס בהילוך camo.
עוד מ- Smithsonian.com
גיימרים טובים יותר בניתוחים רובוטיים מאשר סטודנטים
רובוטים קבלו את המגע האנושי
