במאבק נגד HIV, כמו בכל מחלה מורכבת, אין ניסים. יש התקדמות שמביאה תקווה, אבל יש גם מאבקים לעמוד בקצב השינויים של הנגיף ולמצוא אסטרטגיות שעובדות באמת. מקרה לנקודה: ניסוי בקרב נשים בזימבבואה, אוגנדה ודרום אפריקה לבדיקת תרופות המונעות זיהום בנגיף ה- HIV נכשל, מדווח אליזבת לופאטו למען הקצה - ולא בגלל התרופות שנבדקו.
בניסוי זה החוקרים בדקו כדורים מונעים - טרוודה וויראד וכן ניסוח ג'ל וגינאלי של וירד. טרוודה יכולה להפחית את שיעורי הזיהום ביותר מ- 90 אחוזים כאשר אנשים נוטלים את הגלולה מדי יום, כטיפול מונע, מדווח אריאל דוחיים-רוס. Verge. אך אפילו תוך הכרה בפוטנציאל התרופה, מומחים חששו כיצד להגיע לאנשים הנכונים. כאשר עודדה ממשלת ארה"ב את הרופאים להציע מרשמים לכל האנשים הנמצאים בסיכון לזיהום, כתבה דוחימה-רוס:
"אנחנו יודעים שהתרופה עובדת, זה מוכח, " אומר ג'יי לאודאטו, מנהל המנהל של מרכז הבריאות הקהילתי Callen-Lorde, המספק שירותי בריאות לקהילות הלהט"ב של ניו יורק. "אבל מה שהיה בהלם בהודעת הממשלה היה 'כיצד אנו משלבים את הסם הזה בחיי העמים?' ולתוכניות למניעת HIV באופן כללי. " הוא חושב שהתרופה מתאימה לאנשים מסוימים, אך לאודאטו אומר שזה לא מתאים לכל מי שעשוי להיות חלק מקבוצה "בסיכון".
אנשים הנוטלים תרופות לזריקה, למשל, לא יוכלו ליטול את התרופה כל יום. "אם אתה נמצא בשימוש בחומרים, יתכן שאתה לא אדם אמין שיקבל תרופות הדורשות היצמדות יומיומית." ולאודאטו תוהה היכן הילדים חסרי הבית המפזרים את המרכז, שרבים מהם משתתפים בעבודת מין, עשויים להחזיק בקבוק טרוודה.
חששות אלה היו מוצדקים במשפט שנכשל. חמשת אלפי נשים היו מעורבות, והחוקרים הופתעו כי שיעור הזיהום החדש הגיע ל -5.7 אחוזים - כמעט כפליים מכפי שציפו, מדווח ג'סיקה ברמן עבור Voice of America. בדיקות דם בקרב 650 נשים העלו כי שלושה חודשים לאחר המחקר רובם לא השתמשו בתרופות שלהם. החוקרים פרסמו את ממצאיהם בכתב העת לרפואה של ניו אינגלנד .
בשביל ה ורגה, לופאטו כותב:
אלה שפחות הסבירו להשתמש בתרופות שלהם היו נשים רווקות מתחת לגיל 25 - אלו שהיו בסיכון הגדול ביותר. באתרי מחקר מסוימים, עשר נשים מתוך 100 אלה נדבקו מדי שנה.
נשים באפריקה שמדרום לסהרה נמצאות בסיכון גבוה יותר לזיהום ב- HIV בהשוואה לנשים באזורים אחרים בעולם, בין היתר בגלל השכיחות הגבוהה של הזיהום שם, קושי במשא ומתן על שימוש בקונדום ופגיעות למין שאינו בהסכמה. יותר נשים מגברים חיות עם HIV באזור. לופאטו שוב:
סימנים רבים הועמדו כאילו הם נוטלים את הכדורים שלהם, ומחזירים תרופות לשיטה שנקראת "פיוס", שם החוקרים סופרים גלולות שאינן בשימוש. בתהליך זה 86% מהתרופות נלקחו, אך שוב, זה לא תאם לדגימות פלסמת הדם.
"משמעות הדבר היא שמספר גדול של משתתפים הסירו באופן פעיל תרופות שאינן בשימוש מההקצאה שלהם לפני שהם חזרו לאתר המחקר כדי ליצור מראה של עמידה בפרוטוקול", כתב מייקל סייג מאוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם במאמר מערכת. ]. "השאלה שעולה היא זו: מדוע המשתתפים עברו מאמצים כאלה כדי ליצור את המראה שהם לוקחים תרופות כשהם לא היו?"
נראה כי הסיבות להונאה התמוהות הן פחד - מפני החוקרים ומהאפשרות לתופעות לוואי מזיקות כתוצאה מהתרופות, מדווח הניו יורק טיימס . אמנם כוונת המשפט לא מומשה בהצלחה, אך המחקר הוא הצלחה מבחינה אחת: החוקרים למדו כעת כי אמון הוא בעיה שעליהם לטפל במדינות אלה לפני שהם יוכלו להילחם כראוי בנגיף. ההשלכות נמשכות אפילו יותר מהגאוגרפיה של אפריקה שמדרום לסהרה. אנשים כבר שונאים לקחת כדורים, ותרופות יומיות יכולות להיראות מיותרות.
"זה באמת שינה את הדרך בה מחקרים בנושא מניעה, אני חושב, הולכים להיעשות", אמרה סופרת המחקר, ז'אן מאראזו מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל, ל- Voice of America, "וזה לא סתם נועד ל- HIV, זה יהיה לכל דבר שיש באנשים בריאים מאוד. כי אנשים בריאים באמת - אתה יודע איך זה, אתה לא באמת חושב שדברים רעים יקרה לך עד שיהיה מאוחר מדי, נכון? "
