כיצד הגיעה המין האנושי למחלה זיהומית

גורמי בריאות וארגונים עולמיים כרגע מעורבים בדחיפה סופית למיגור הפוליו, המחלה המשתקת שהייתה בעבר משבר בארצות הברית, אך כעת נותרת בשלוש מדינות בלבד - פקיסטן, ניגריה ואפגניסטן. אם המאמצים יצליחו, הפוליו יצטרף לאבעבועות שחורות כאחת המחלות הזיהומיות היחידות שהושמדו, לחלוטין. הישג כזה כרוך בשיתוף פעולה, תיאום ונחישות, אך הוא נשען גם על התפתחות מכריעה אחת: חיסונים, מה שהאימונולוג בקריירה ג'ון רודס מכנה "המדד הרפואי המוצלח ביותר שיש."

רודס בילה את חייו בחקר האופן שבו מערכת החיסון מגיבה למפגשים ראשונים עם חומרים זיהומיים ואספקטים מהותיים אחרים בהתפתחות החיסון וההצלחה. תחומי המחקר שלו כללו חיסונים נגד שפעת, מלריה וחיסון נגד HIV / איידס, עם הזמן במכוני הבריאות הלאומיים של ארה"ב, קרן Wellcome בלונדון ו- GlaxoSmithKline, שם היה מנהל האסטרטגיה באימונולוגיה משנת 2001 ועד 2007. בספרו החדש סוף המכות: הקרב העולמי נגד מחלות זיהומיות (MacSci) , רודוס מתחקה אחר הדרך הארוכה לחיסון ואת הפיתולים והפניות שעוד לפנינו.

הסיפור שלך מתחיל באבעבועות שחורות, שצוטטו באופן נרחב כאחד הרוצחים הגדולים בהיסטוריה. כיצד השפיעה המחלה על החברה?

עד המאה ה -17 היה זה המוות השחור, או מכת הבועה, שהשפיע הכי הרבה. המגפה הגדולה של לונדון, שאירעה בשנת 1666, הייתה הביקור הגדול האחרון, לפחות בבריטניה. לאחר מכן חל שינוי ניכר בדפוס המחלה בכך שאבעבועות שחורות הפכו לרוצח הגדול ביותר. ההבדל בין המגפה לאבעבועות שחורות הוא שאבעבועות שחורים פגעו באנשים ברחבי הסולם החברתי. אלה שבגבוהים ביותר, צמרת החברה, הגבוהים ביותר בארץ, נראו בסכנה שווה באותה מידה, ואילו במקרה של המגיפה היו אלה רק האנשים המסכנים שנטו למות במספרים גדולים מאוד.

כמה אנשים נפגעו?

אם היית גר בלונדון במאה ה -18, לרוב הילדים היו אבעבועות שחורות בילדותם. שיעורי התמותה היו בערך 20 עד 30 אחוזים. זו הייתה חוויה נפוצה כמעט בכל משק בית בערים.

העזרה הגיעה ממקור לא סביר, אישה שהייתה אריסטוקרט ולא חברה במקצוע הרפואה. מי הייתה ליידי מרי ווורטלי מונטגו, ואיזה תפקיד מילאה?

היא הייתה אישה יוצאת דופן וחלוצה בזכויות נשים. היא נסעה בשנת 1717 לקונסטנטינופול, איסטנבול המודרנית, עם בעלה שהיה שגריר, שם גילתה את מנהגיהם של אנשים רגילים וגילתה שלעם היווני בקונסטנטינופול היה מנהג זה שנים ארוכות להגן על ילדיהם עם המבשר. חיסון, המכונה שונות. על ידי מתן כמויות קטנות של נבט אבעבועות שחורות מתחת לעור, רצוי ממקרה לא רציני של אבעבועות שחורות, הם יכולים להגן על ילדיהם. כשחזרה ללונדון, דגלה בחלוץ ובחלוצה זו כנגד מידה רבה של התנגדות, בעיקר מצד אנשי מקצוע הרפואה, שעדיין קידמו את רעיונותיהם הקלאסיים של התרגשות בארבעת ההומורים החיוניים כגורם למחלה. טיהור, הקאות, הקזת דם היו הטיפולים שבחרתם באותה תקופה.

מרי הייתה קול בודד. ואז היא שכנעה את קרולין מאנסבך, אשתו של נסיך ויילס, שזו הדרך להגן על ילדים אריסטוקרטים שיכולים להרשות לעצמם את הטיפול. מרי וקרוליין היו חלוצים בכך, שהוביל למשפט הראשון בשנת 1721, מה שנקרא הניסוי המלכותי בכלא ניוגייט, שם הוזרקו קומץ אסירים עם אבעבועות שחורות מתוך הבנה שאם הם ישרדו הם יחונו. (כולם היו אמורים להיתלות.)

האם גישה זו נראתה באותה תקופה כה גסה?

עליכם לזכור שהדבר התרחש כאשר התרחשה מחלות, התברואה הייתה דלה, לא הייתה אספקה ​​אמינה של מים נקיים ולכן מחלות כמו כולרה גרמו לתקופות מגיפות. באופן בלתי נמנע, זו הסיבה שאנשים נטו לשתות בירה - בירה קטנה שנקראה, עם רמת אלכוהול נמוכה - מכיוון שהם ידעו שהיא בטוחה. הסטנדרטים של החיים היו שונים מאוד ממה שהם היום. נעשה שימוש בכל סימן של אמצעי הגנה כלשהו וסטנדרטים של הוכחה היו מאוד מאוד נמוכים. אם זה היה נראה בטוח, אנשים היו מאמצים את זה כי הם קיוו שזה יציל חיים. כך באו חצי תריסר אסירים לשכנע את המלך ג'ורג 'כי יש לאמץ זאת לבני משפחתו.

באיזו נקודה נכנס לתמונה אדוארד ג'נר, הרופא האנגלי שנחשב כחלוץ החיסון?

ג'נר היה מודע לשונות שעברו על דגלה הליידי מרי והנסיכה קרוליין, וגם באמריקה על ידי כותנה מת'ר. ג'נר עצמו השתנה כילד; זו הייתה חוויה מזוויעה. הוא היה מאוד לא טוב במשך זמן מה. חלק מהסיבה הייתה שחברי מקצוע הרפואה ניסו להחזיר את הבעלות על התהליך מצד מתרגלים שנראו כמפרים את המסורת הרפואית, ולכן הם הוסיפו תקופה של צום ותזונה מוזרה על מנת להחדש את התהליך. ג'נר נתקל בתפיסה כי עובדות מחלב לעולם אינן רגישות לאבעבועות שחורות, והוא הבין שאפשר יהיה להשתמש בסוכן מפשע, אבעבועות שחורות, כדי לעשות את אותו הדבר כמו הווריאולציה המסוכנת מאוד. לקח לו כמעט שלושה עשורים עד שהוא אכן ביצע את הניסויים, בסוף שנות ה90-90. זה לא היה צעד בחושך. זה היה שיפור במשהו שכבר היה - שיפור מרכזי, שהתפשט במהירות יחסית ברחבי העולם.

יש סיפורים מדהימים כיצד התפשט החיסון. אתה יכול להציע דוגמא?

מלך ספרד ואחרים רצו למעשה להגן על מושבותיהם שהיו נכסים יקרי ערך עבורם. לכן, בראשית המאה ה -19, במה שקראתי "המסעות המייסדים", חוסנו שרשראות ילדים בזה אחר זה, כך שהחיסון נשאר טרי במהלך מסע ימי. בסוף ההפלגה, הילדים האחרונים היו מחוסנים כך שהיה במקרה טרי חומר טרי, חומר אבעבועות רוח טריים, כדי להתחיל לחסן בדרום אמריקה. גם הפורטוגלים דגלו באותה אסטרטגיה. אחד הדברים הטובים היה שהם לא הגבילו את זה למושבות שלהם. הם גם נכנסו לאסיה. וככה התרחשה התפשטות החיסונים ברחבי העולם.

האם הייתה ניתוק מהספקנים?

אני לא חושב שזה היה משהו שהיינו מכירים כסיבה לגיטימית לדאגה מפני הבטיחות. זה קשור הרבה יותר להתנגדויות דתיות ופילוסופיות להכנסת הומור חיובי [נוזל חיוני מבעל חיים שאינו אנושי] לגוף האדם. הרעיון של שימוש בכוונה במחלה של פרה כדי להגן על בני אדם מפני מחלות דוחה קבוצה גדולה של אנשים. היו מבקרים מנומקים יותר שהאמינו שיש מעט תועלת מחיסון, ולקח זמן מה לשכנע אנשים. אבל זה היה רק ​​עניין של חמש שנים בערך לפני שהתחילה התפשטותה הבלתי ניתנת לשיעור.

כיצד התפתח החיסון ובסופו של דבר עבר מעבר לאבעבועות שחורות?

היה מעין שיפור הדרגתי והולך ומתפתח עד סוף המאה ה -19. כאשר התרחש פיצוץ בתחום הבקטריולוגיה, מדענים החלו להבין כי ישנן מחלות רבות אחרות שניתן לטפל בהן באמצעות חיסונים, וזה הוביל לניסיונות רחבים להביא לחיסונים למחלות זיהומיות אחרות. לואי פסטר ורוברט קוך היו הדמויות החשובות של סוף המאה ה -19.

תורת החיידקים זו שינתה את הכל. בשנות השישים של המאה ה -19 תחילה הראה פסטר כי חיידקים אינם מתעוררים באופן ספונטני. הם קיימים די הרבה בכל מקום סביבנו. הוא הסיר את התיאוריה של יצירת חיידקים ספונטניים. הוא גם הצליח לייצר חיסון נגד כלבת וגם כולרה. והרבה מתגליותיו היו כמעט סרנדיפיות. במקרה של כולרה, החוקרים השאירו תרבית של נבט כולרה בחוץ על הספסל, כך שהיא נחלשה. ואז, כשהזריקו אותה לתרנגולות, במקום לקבל כולרה, התרנגולות הוגנו מפני זיהום שלאחר מכן ... פסטר ידע הכל על עבודתו של ג'נר, אגב, והוא השתמש במונח "חיסון", והרחיב אותו לכל מיני חיסונים ב הכבוד של ג'נר.

לאחר מכן היו כל מיני סיפורים מרגשים. אחד החשובים שבהם היה נוגדני הגילוי, או אנטיטוקסינים כפי שכונו אז.

ברור שחיסונים עברו אותנו דרך ארוכה. מהן המכות שבניגוד לכותרת ספרך, עדיין מהוות איומים?

מלריה היא רוצחת ענקית בקנה מידה עולמי והרבה מעול המחלה נמצא בעולם המתפתח. ישנם חיסונים מרתקים בצינור למלריה.

ושחפת, באופן מפתיע, עדיין מייצרת תמותה אדירה בקנה מידה עולמי. החיסון נגד BCG, שהתגלה בראשית המאה העשרים, שנוי במחלוקת רבה. הוא משמש בבריטניה ומשמש באירופה ובמדינות העולם השלישי, אך הוא לא משמש בארה"ב. אחת הבעיות היא אם אתה מחסן נגד שחפת עם BCG, לא תוכל לבדוק אם מישהו סובל משחפת או לא. אם חוסנת, נראה כאילו נחשפת.

השלישית היא HIV / AID, שם היה כל כך הרבה מאמץ ועניין בפיתוח חיסון מגן. זה לפחות מתסכל כבר עשור. זה גם בגלל שהנגיף מכוון למערכת העצמית שאתה מנסה לחזק ולחזק - הוא מכוון למערכת החיסון ולתאים, שבדרך כלל מגנים עלינו מפני זיהום. את השלושה האלה הייתי בוחר כמטרות הגלובליות העיקריות יחד עם מחלת הפוליו.

מעוניין ללמוד עוד? קרא את " סוף המכות: הקרב העולמי נגד מחלות זיהומיות" (MacSci) .