קידוח עמוק: כיצד מנתחים מנתחים עתיקים גולגלות ומחשבות

סמוך לתחילת המאה השלישית בסין העתיקה, נאמר כי מנהיג שושלת האן קאו קאו קרא לרופא מפורסם בשם הואה טואו לטפל בכאב ראש. קאו קאו קיבל כאב ראש אמר מחלום הזוי שהתרחש לאחר שתקף עץ קדוש בחרבו, על פי הרומן ההיסטורי הקלאסי מהמאה ה- 14 הרומנטיקה של שלוש הממלכות .

הואה טואו, הידוע כיום כאבי הניתוח הסיני, כבר היה מפורסם בכך שטיפל במספר חולים אחרים בהצלחה. דיווחים היסטוריים זוכים לו בזכות תהילתו באמצעות דיקור, ניתוחים ושימוש בתערובת תרופות צמחיות (אולי כולל מריחואנה או אופיום), מה שהפך אותו לאחד הרופאים הידועים הראשונים בעולם שהשתמשו בחומרי הרדמה. המנתח לקח את הדופק של האדון והצביע כי גידול אשם. ואז הואה טאו עשה את המלצתו הרפואית הטובה ביותר: קאו קאו היה צריך לקבל חור שנקדח בראשו.

אם הסיפור נכון, זה יכול להיות אחד המקרים המוקדמים ביותר של טרפנציה שתועדו בספרות הסינית. אך מסתבר שזה היה רחוק מהדוגמא העתיקה ביותר לתרגול ברשומה הארכיאולוגית. סקירת מחקרים שפורסמה לאחרונה ב" Neurochirurgie העולמי " מגלה כי יתכן כי טרפנציה התרחשה בסין מוקדם בהרבה ממה שמובנים, במקרה אחד המתוארך לפחות ל- 1, 600 לפני הספירה

"ממה שמצאנו, יש כמות טובה של עדויות ארכיאולוגיות וכן עדויות ספרותיות התומכות בעובדה שהדבר נעשה גם בסין העתיקה, ולא רק באזורים אחרים בעולם, " אומר עמנואלה בינלו, נוירוכירורג בבוסטון. בית הספר לרפואה של האוניברסיטה והסופר הבכיר של הביקורת. "זו באמת תופעה עולמית. זה קרה בכל מקום אז. "

למי שלא מכיר את הסרט הסוריאליסטי דארן ארונופסקי פי (התראת ספוילר), טרפנציה כוללת מילולי קידוח או גרידת חור בגולגולת, בדרך כלל מסיבות רפואיות. באירופה התואר תואר מוקדם על ידי הרופא היווני הידוע היפוקרטס, ובהמשך על ידי הרופא הרומאי גאלן. החוקרים אומרים ששיעור ההצלחה של ניתוחים אלה הוא נמוך, מכיוון שהוא יכול לגרום לזיהום או גרוע מזה - במיוחד אם הפרת הדורה מאטר, הממברנה העבה היושבת בין הגולגולת והמוח. אך במקרים מסוימים, הסרת חתיכת גולגולת יכולה להקל על הלחץ על המוח הנגרם מפגיעות ראש.

למרות הסיכון הגלום בה, התרגול נמשך באירופה פחות או יותר באופן לינארי לאורך התקופה של ימי הביניים; האמן ההולנדי הירונימוס בוש ואחרים ציירו כמה סצינות המתארות טרפנציה לפני יותר מ -500 שנה. עדויות ארכיאולוגיות הביאו את התרגול הרבה יותר במקומות כמו אמריקה העתיקה ואפריקה, וחפירה שנערכה לאחרונה על ידי ארכיאולוג פולני טענה שמצאה מקרה בן 7, 000 שנה בסודן.

אולם הפרטים על הנוהג בסין מטושטשים, בעיקר בגלל מחסומי שפה. כך שבינו, שהופתעה בתחילה שלא ראתה עדויות רבות לתרגול בסין, התכוונה להעמיק בטרפנציה במזרח הרחוק. היא וחברתה הדוברת סינית לאה הוברט, אף היא במחלקה לרפואה באוניברסיטת בוסטון, חילקו את הכל החל ממאמרי חדשות סיניים על תגליות ארכיאולוגיות ועד מקורות ספרותיים והיסטוריים עתיקים המתארים או מזכירים פתיחת גולגלות של אנשים.

מלבד המקרה המיתולוגי-למחצה של הואה טואו, שביניו מתאר כ"הפטרון הסיני לרפואה והניתוח ", Binello דנה בניתוחים אחרים בסקירתה, כולל כמה אזכורים לחשיפת המוח בניתוח בכתובים האזוטריים של הקיסר הצהוב, מתוארך עד למאה החמישית לפני הספירה ומתאר דמויות אגדיות שחזרו לאלף השלישי לפני הספירה, ובהמשך דיווחים על פועל מתכות שהסתובב במוחו של מצורע בכדי להסיר כוס של תולעים או טפילים.

אחד המקרים הארכיאולוגיים העתיקים ביותר מתוארך לאישה חנוטה בקבר שיאווה, שהתגלתה בשנות השלושים של המאה העשרים ונחפרה בשנת 2005, שתחילתה בערך 1, 615 לפני הספירה באזור האוטונומי שינג'יאנג אוג'ור. "היקף ריפוי הרקמות סביב אתר הקרניוטומיה הזה מרמז שהיא חיה חודש לפחות לאחר סיום הקרניוטומיה", אומר Binello.

העובדה שהאישה שרדה את הניתוח וכי מקרים אחרים שאותו מצא Binello מראים סימני ריפוי כמו קצוות חלקים סביב החור, היא משמעותית. לדבריה, השכיחות של אנשים ששרדו את הפתיחה מרמזת על כך שהנזק לא נגרם כתוצאה מפציעה טראומטית כמו פגיעת ראש במחבט ממוסמר. אבל ג'ון ורנו, פרופסור לאנתרופולוגיה מאוניברסיטת טוליין בניו אורלינס, שחקר טרפנציה בהרחבה בתרבויות האנדים הקדומים, חושב שהסקירה של בינלו העלתה יותר מדי הנחות גורפות.

בעיה מרכזית, לדבריו, היא היעדר הוכחות לאנשים שלא שרדו את טרפנאציה. "הרעיון שלסינים יהיה אחוזי הצלחה של מאה אחוז, לפחות על סמך הדגימות שהם מתארים, הוא די סביר, " הוא אמר והוסיף כי הגולגולות שלא מראות שום הישרדות הן טובות יותר להוכחת טרפנאציה מכיוון שעדיין תוכלו לראות סימני כלים לא בריאים בפועל. מחקרים שערך מראים שדברים שונים עשויים להופיע כטרפנאציה, כולל פציעה, שבר, הפרעה מולדת ואפילו לעיסת מכרסמים. "נראה שכולם מוצאים גולגולת עם חור נרפא והם אומרים שזה טרפנאציה."

ורנו, שפרסם השנה ספר על התרגול בהרי האנדים, רשם למעלה מ 800 מקרי טרפנאציה בפרו וב בוליביה. זה מקרים אמינים יותר משאר העולם יחד, הוא מאמין. מקרים אלה כוללים גולגולות שאינן מראות הישרדות, הישרדות לטווח קצר ושרידות ממושכת יותר לאחר ביצוע החור, מסביב 400 לפנה"ס באזור הר ה פרואני המרכזי, עד כמה מקרים בודדים שצצו בראשית המאה ה -2.

באירופה הסיבות לטרפנציה היו שונות, הוא אומר. "באירופה של ימי הביניים היה רעיון שטירוף יכול להיות מיוצג על ידי סלעים במוח שלך, או השטן במוחך ואתה יכול לקדוח חור בגולגולת של מישהו ואולי לשחרר את השדים, " הוא אומר.

אך כמעט בכל מקום אחר בעולם, כולל פרו, נערכו הפעולות כדי לנסות ולתקן בעיות פיזיות. "זה היה פרוצדורה רפואית מעשית להפחתת לחץ על המוח, לניקוי פצעים ואולי להפסקת דימום מדימומים וכאלה", הוא אומר. בימים הראשונים זה היה מסוכן, עם אחוז תמותה של 40 אחוז, אם כי שיעור התמותה הזה צנח ל -15 אחוזים לפי זמני האינקה במאות ה -13 עד ה -16, הוא אומר.

במאה ה -18 וה -19, דגימות ארכיאולוגיות של טרפנאציה ניכרות כמעט בסין. לבינלו יש הסבר: במהלך אותה תקופה טרפנציה (ולמעשה ניתוח בכלל) נפלה לטובה מכיוון שפרקטיקות כמו דיקור ושאר תרופות צמחיות מסורתיות נחשבו לטובות יותר מחור בראש. הוא חושד שהסיבות יכולות להיות בגלל אמונות קונפוציניות שגורסות שהגוף היה קדוש, ואסור להמוטם בחיים או במוות.

לאחר התיאורים המוקדמים האלה, ארכיאולוגים והיסטוריונים החלימו מעט עד לא הוכחות לניתוחים נוירוכירורגיים, אומר Binello והוסיף, "כמובן שזה לא אומר שזה לא קרה, רק שלא מצאנו את זה." ורנו מוסיף כי טאבו תרבותי יכול היה להניע את התרגול מתחת לאדמה באזורים של סין, וכי הוא אינו מאמין שהוא בהכרח היה נפוץ, אך רעיון הטראפנינג בהחלט יכול היה להיכנס לראשיהם של אנשים מסוימים. הוא מציין כי מרפאים ביצעו לאחרונה פעולות טרפנינג מתחת לרדאר בקניה, די בכלים כמו סכין כיס או אפילו מסמר בו הגישה לנוירוכירורגים מוגבלת.

משהו דומה יכול היה להתרחש בחלקים מסין לאורך ההיסטוריה, שם ניקוי פצעי ראש והסרת שברי עצמות יכול היה להתקדם להסרת חלקי הגולגולת כדי להקל על הלחץ במוח, הוא אומר. אם זה נכון, פירוש הדבר כי ניתוחים במוח עשויים להתפתח הרבה יותר מוקדם בסין לפני ששינויי חשיבה תרבותיים הפסיקו את התרגול. כפי שזה נכון לעכשיו, Binello אומר כי הסינים לא חזרו לקדוח חורים בגולגולות חיות לטיפול בשום תדירות עד שמאו זדונג תפס את השלטון והחל לשלוח רופאים סיניים להתאמן במערב במאה ה -20.

"זו הייתה התפתחות מאוחרת מאוד", היא אומרת.

לרוע המזל במקרה של טרפנציה סינית, ככל הנראה המקרה של הואה טואו לא יספק עוד הוכחות. הרומנטיקה של שלוש הממלכות גורסת כי קאו קאו התחיל לחשוד בהצעת הניתוח של הואה טואו, והחליט להוציא אותו להורג כמתנקש. לאחר מותו, אפילו מקורות היסטוריים אומרים כי התיקים הרפואיים שלו נשרפו לאחר שנהרג. "הואה טואו הוצא להורג ושומר [הכלא] נתן את זה לאשתו שהשתמשה בו כדי להצית אש, כך שכל פניני הרפואה של הואה טואו אבדו, " אומר Binello.