לפני פחות משנה ילדה ברזילאית ילדה בריאה בגודל 5.6 פאונד באמצעות ניתוח קיסרי. בהתחשב בעובדה שהיילוד הזה היה אחד מתוך כ -350, 000 תינוקות שנולדו ב -15 בדצמבר 2017, כניסתה לעולם עשויה להיראות בלתי נתפסת. (מלבד כל חלק החיים בנס.) אך כפי שמדווח צוות מדענים ברזילאים ב- The Lancet, התינוק הוא ייחודי ביותר מבחינות אחדות: לא רק שהיא מדורגת בין כתריסר ילדים שנולדו באמצעות רחמים מושתלים, אלא שהיא גם התינוק הראשון שנולד דרך רחם שהושתל מתורם שנפטר.
מקבל ההשתלה, שנולד ללא רחם, סובל ממצב גנטי נדיר בשם מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר, כותבת סוזן סקוטי ל- CNN. בהשפעת אחת מכל 4, 500 נשים, MRKH הופך את הנרתיק והרחם לא מפותחים או נעדרים. איברי המין החיצוניים שומרים על מראה תקין, והשחלות ממשיכות לייצר ביציות - כלומר המטופל הצליח לעבור הפריה חוץ גופית לפני ההליך.
התורמת, אישה כבת 45 שמתה מכלי דם שפרצה במוח, נחשבה לשידוך מבטיח משום שילדה בהצלחה שלוש פעמים. קארן וויינטראוב מסיינטיפיק אמריקן מציינת כי המנוחה תרמה גם את ליבה, הכבד והכליות.
על פי דיווח של ניקולה דייוויס מ"הגרדיאן ", ההשתלה התרחשה בספטמבר 2016. במהלך ניתוח נמרץ של 10 שעות וחצי, מנתחים קישרו את הוורידים של הנמען בן 32, עורקים, רצועות וגינאליות. תעלות לרחם התורם. בעקבות ההליך, הצוות העביר את התרופה המיועדת לאימא שהחלישה את מערכת החיסון שלה, מה שהפך את הסבירות לגוף לדחות את הרחם הלא ידוע.
37 יום לאחר ההליך, האישה החלה את המחזור החודשי הראשון שלה. בסימן של חמישה חודשים לאחר ההשתלה, גופה לא הראה סימנים לדחיית הרחם, ובציון שבעה חודשים, הרופאים היו בטוחים מספיק כדי להתחיל בתהליך ההשתלה. הצוות העביר עובר מופר שסופק על ידי המטופל לפני ההשתלה לרחם, וכעשרה ימים לאחר מכן אושר ההיריון.
הרופאים העבירו את התינוק באמצעות מדור C בבית החולים דאאס קליניקאס, בית הספר לרפואה באוניברסיטת סאו פאולו, בשבוע ה -35 להריון. (על פי סקוטי של רשת CNN, מסגרת הזמן המוקדמת הזו נבעה מחשש שמסר מעבר 34 עד 36 שבועות היה כרוך בסיכון לצמיחה עוברית מוגבלת הנגרמת כתוצאה מטיפול חיסוני מתמשך.) הרחם המושתל של האם הוסר במהלך ההליך כדי לאפשר לה לעצור. נטילת תרופות חיסוניות יקרות.
בזמן כתיבת המחקר, התינוקת בת השבעה חודשים, בת 20 יום, שקלה כמעט 16 פאונד. גם האם וגם הבת היו תמונת הבריאות.
מאז 2013, לפחות 11 תינוקות הועברו באמצעות השתלות רחם מתורמים חיים. אך כפי שמדווחת אמילי באומגרטנר ל"ניו יורק טיימס ", מקרה המקרה הברזילאי מייצג את הלידה החיה הראשונה באמצעות השתלה מתורם שנפטר. 10 ניסיונות קודמים שנערכו בארצות הברית, טורקיה וצ'כיה התבררו כבלתי מוצלחים.
אלן ד. קירק, המנתח הראשי במערכת הבריאות של אוניברסיטת דיוק, לא היה מעורב במחקר. ובכל זאת, הוא אומר לבאומגרטנר, "אנחנו מדברים על השתלות מצילות חיים. זו השתלה שמספקת חיים, קטגוריה חדשה. "
כיום, מרבית הנשים הסובלות מבעיות פוריות נראות לאימוץ או לפונדקאות. השתלות רחם - בין מתורמים חיים, שלרוב הם קרובי משפחה של מקלטים, או מתורמים שנפטרו - מציעים אפשרות נוספת, גם אם זו שנשארת בשלבים ניסיוניים ביותר.
קיימים יתרונות וחסרונות לשני סגנונות ההשתלה, כך אומרת קייט אוניל, חוקרת משותפת של תוכנית השתלת הרחם של אוניברסיטת פנסילבניה שלא הייתה מעורבת במחקר, מספרת ל- Scientific American . אצל תורמים חיים, למנתחים יש מספיק זמן להעריך את כדאיות האיבר. אצל תורמים שנפטרו התהליך ממהר יותר, מכיוון שמנתחים צריכים להעביר את הרחם לפני שהוא הופך להיות בלתי-שמיש. במקביל, אומר אוניל, מנתחים יכולים לחלץ יותר רקמות נרתיקיות וכלי דם ממה שהיה אפשרי עם תורם חי. יתרונות נוספים של שימוש בתורמים שנפטרו כוללים אוכלוסיית תורמים רחבה יותר והימנעות מסיכונים כירורגיים הנובעים מתורמים חיים.
לקראת קדימה מתכנן הסופר הראשי דני אייזנברג, גינקולוג מאוניברסיטת סאו פאולו לחזור על התהליך בשני חולים נוספים.
"אנו מתמקדים בשיפור הפרוטוקול שלנו בכדי שנוכל לחזור על סיפור הצלחה זה, " מסביר אייזנברג לקשמירה גנדר של ניוזוויק .
והצוות הברזילאי אינו היחיד שחוקר השתלות רחם: שלוש קבוצות אמריקאיות, כולל קבוצות של אוניל, פועלות בימים אלה להשתלות מוצלחות מתורמים שנפטרו, וצוות בריטי בראשות ריצ'רד סמית מ- Womb Transplant UK רודף השתלות בהן מעורבים שניהם תורמים חיים ונפטרים.
