שערים של מלינדה הצרפתית להצלת חיים

"החלטנו שנשתמש בכסף שלנו כדי לעזור לכולם, לא משנה היכן הם גרים, את האפשרות לחיות חיים בריאים ופרודוקטיביים", אומרת מלינדה גייטס הצרפתית לסמית'סוניאן .

תוכן קשור

• רוזמונד ניילור על האכלת העולם
• 35 מי עשה את ההבדל: ביל גייטס

אחד האנשים הבודדים בעולם שיכולים לומר דבר כזה ולהתכוון כפשוטו, גייטס הוא יו"ר משותף של ולפי רוב, מצפונו של קרן ביל ומלינדה גייטס, הפילנתרופיה הגדולה בעולם.

בשנת 1994 נישאה מלינדה פרנץ ', אז מנהלת מיקרוסופט, למייסד ויו"ר החברה, ביל גייטס. הזוג השיק את הקרן באותה השנה בתרומת מלאי בשווי 94 מיליון דולר, ומאז תרמו תרומות בשווי של 28 מיליארד דולר.

הקרן העניקה כ -22.7 מיליארד דולר לפרויקטים של פיתוח, חינוך ובריאות בארצות הברית ולמעלה ממאה מדינות. חילופי הדואר האלקטרוני של עורכת המנהל טרנס מונמני עם מלינדה גייטס התמקדו במאמצי הבריאות של הצדקה.

הקרן שלך תרמה 1.5 מיליארד דולר לברית GAVI, שותפות להעברת חיסונים לילדים במדינות מתפתחות. ייתכן שהתוכנית מנעה עד חמישה מיליון מקרי מוות בטרם עת. מה המשמעות של הצלחתה?
זה מחזק את האמונה שלנו שהשקעות אסטרטגיות יכולות לעשות הבדל עצום בחייהם של אנשים עניים. GAVI מלמד אותנו כי שותפויות הן קריטיות להשפעה בסדר גודל שאליו אנו מכוונים. אם שותפויות אלה ממשיכות לצמוח, אנו מאמינים כי חיסונים יכולים להפחית משמעותית את שיעורי תמותת הילדים בעתיד הקרוב. לכן חיסונים הם העדיפות הראשונה של הקרן. הוצאנו כבר 4.5 מיליארד דולר כדי לסייע בפיתוח ומסירת חיסונים, ובינואר בישרנו על התחייבות של 10 מיליארד דולר להארכת עבודה זו בעשור הבא.

כשאתה מסתכל לקראת 2050, אילו הישגים בתחום הבריאות העולמי אתה צופה?
אני מאמין כי מחלת הפוליו והמלריה תיושם. אני מקווה שחיסון נגד איידס יהיה זמין באופן נרחב. לא רק ששלושת השינויים הללו בלבד יצילו כשלושה מיליון חיים בשנה לעומת היום; הם גם יחסכו מיליארדי דולרים שאנחנו מוציאים כעת על טיפול, מה שאומר שאנחנו יכולים להשקיע יותר בתחומי עדיפות אחרים.

אחד מאותם אזורים הוא בריאות ילודים ואמהות. אני מצפה שעד 2050, נשים ברחבי העולם יוכלו ללדת בסביבה בטוחה ובריאה ויהיה להן גישה לטיפול בריאותי בסיסי עבור עצמן ובני משפחותיהן. כרגע כמעט תשעה מיליון ילדים מתחת לגיל 5 מתים מדי שנה, ארבעה מיליון מתוכם הם יילודים. אני סמוך ובטוח שנראה ירידה דרמטית בשני המספרים הללו. למעשה, אנו מאמינים שניתן לחתוך לחצי את מספר מקרי המוות בקרב ילדים מתחת לגיל 5 עד 2025, באמצעות כלים שכבר קיימים.

לעתים קרובות העוני נתפס כבלתי ניתן למישוש. מה הניסיון שלך לימד אותך בנושא?
ההיסטוריה הראתה שאפשר לאנשים להתגבר אפילו על עוני ורעב קיצוניים. מדינות רבות שנהגו לקבל סיוע בשנות השישים, כמו ברזיל ותאילנד, הן כיום תורמות נטו. למעשה, מספר המדינות שקיבלו סיוע קוצץ למחצית מאז שנות השישים.

אנו גם יודעים שאסטרטגיות מסוימות משפיעות רבות. השקעה בחקלאות, למשל. ההתקדמות בחקלאות במהלך המהפכה הירוקה הכפילה את ייצור המזון, הצילה מאות מיליוני נפשות והניחו את הקרקע להתפתחות רחבה יותר במדינות רבות.

ההיסטוריה האחרונה הראתה גם כי גישה לשירותים פיננסיים יכולה להעצים אנשים, במיוחד נשים, ולבנות משפחות וקהילות שלמות. בקרן גייטס אנו מעוניינים במיוחד בפוטנציאל של חשבונות חיסכון בהיקף קטן לשיפור חייהם של אנשים עניים. כאשר לאנשים יש גישה אמינה לחיסכון, הם אינם מסתכנים ביעילות מוחלטת אם יש מוות במשפחה או יבול רע.

בינואר ביקרתי בכפרים מסוימים המשרתים את בנק ההזדמנות הבינלאומי במלאווי בכדי לראות כיצד החסכון משפיע על אנשים בשטח. זה בונה סניפי בנק זולים - אחד מהם היה מורכב משלושה מכולות משלוח - ומקים קיוסקים במרכזי קניות ובסניפי הדואר. היא גם מפעילה שבע משאיות שמביאות בנקים למקומות נידחים, וזה חשוב מאחר ש 85 אחוז מהמלווים מתגוררים באזורים כפריים. ראיתי אנשים מחכים בתור של שעה להכניס פיקדון ממוצע של כ -200 קוואצ'ה, או 1.40 דולר. זה כמה ביקוש לחיסכון ביישובים עניים!

האם יש גישות סיוע חוץ שאינן יעילות כפי שחשבת פעם שיהיו?
בהחלט היו הוצאות שלא השפיעו על כוונתה, ולמדנו רבות מההתנסויות הללו. אך בסך הכל, הדברים שאותו ביל ואני ראינו ושמענו במסעות שלנו - כמו גם האינדיקטורים הסטטיסטיים העיקריים - מבהירים שההשקעות של ארה"ב בבריאות הגלובלית עובדות. דולר לדולר, בריאות עולמית היא ההשקעה הטובה ביותר של ממשלת ארה"ב.

אבל יותר מדי אמריקאים אין מושג לגבי הערך יוצא הדופן של תוכניות אלה. כמעט מחצית מהאמריקאים חושבים כי הסיוע הזר הוא אחד החלקים הגדולים בתקציב הפדרלי, למרות שהוא למעשה מהווה פחות מאחוז מההוצאות הממשלתיות. ומימון הבריאות העולמי מהווה רק רבע מכל הסיוע הזר - כרבע אחוז מהתקציב הפדרלי הכולל.

מה ישפיע על המשך העוני?
אני נרגש מהדרכים שהטכנולוגיה עוזרת לאנשים עניים להתקדם מהר יותר. בקניה כמעט תשעה מיליון אנשים משתמשים בטלפונים ניידים בכדי להעביר כסף. זה אומר שאם אדם צריך לשלוח כסף לאמה בכפר מרוחק, זה עכשיו קל כמו לשלוח הודעת טקסט. כאשר הרגולטורים מוצאים דרכים להבטיח את ביטחונם וביטחונם של שירותים פיננסיים חדשים ומוצרים חדשים נוספים נועדו לענות על צרכי העניים, הביטחון הכלכלי יהיה בהישג ידם של מיליוני משפחות בעולם המתפתח. תהיה להם היכולת לחסוך במקרי חירום, לשלם עבור שירותי בריאות עבור משפחותיהם, לפתוח עסק או לשלוח את ילדיהם לבית הספר.

איזו חשיבות משקיעה קרן גייטס על צמצום גידול האוכלוסייה?
לעתים קרובות אנו נשאלים אם שיפור הבריאות או הורדת שיעורי התמותה בילדים יתרמו לאוכלוסיית יתר. ביל ואני שאלנו את עצמנו את אותה שאלה. למדנו כי בדיוק ההפך הוא הנכון. כשבריאותה של המדינה משתפרת, היא רואה יתרונות אדירים בכל מיני תחומים, כולל שיעורי לידה נמוכים יותר. מחקרים מראים שכשנשים יודעות שילדיהן ישרדו עד בגרות, הן בוחרות להביא פחות ילדים.

באופן בלתי נמנע נמתחה ביקורת על הקרן כחזקה מדי ושקופה מספיק. מה אתה עושה על ביקורות כאלה?
חיוני שהמבקרים יאתגרו את חשיבתנו ויחלקו באסטרטגיות שלנו. כך אנו משתפרים במה שאנחנו עושים. תמיד שמרנו על כך שההצלחה שלנו תלויה בשותפים שלנו בתחום ואנחנו מקפידים לקבל את המשוב שלהם. לאחרונה ערכנו סקר ממצה של כל המענקים שלנו בכדי להבין כיצד אנו יכולים לעבוד בצורה יעילה יותר איתם. יש לנו גם מועצות ייעוץ המספקות ייעוץ מומחה קבוע לשלושת תחומי התוכנית שלנו. מבחינת השקיפות, אנו מפרסמים עדכונים על האסטרטגיות שלנו ועל מה שאנחנו לומדים באתר www.gatesfoundation.org.

התייחסת לטעויות כאל "הזדמנויות למידה". מה ההשפעה הגדולה ביותר על חשיבתך?
דבר שהונע הביתה בטיול האחרון שלי בהודו היה עד כמה חשוב לזווג את המדע הטוב ביותר עם הבנה מעמיקה של תרבויות מסורתיות. הייתי בריי בראלי, כפר כפרי בצפון הודו, לראות פרויקט שנקרא Shivgarh. זהו אתר מחקר של ג'ונס הופקינס שהקרן שלנו ו- USAID מימנו יחד, והמטרה היא להוריד את תמותת התינוקות. ששת החודשים הראשונים של פרויקט Shivgarh הוקדש למחקר להבנת פרקטיקות נוכחיות לטיפול בילודים, תוך התמקדות בזיהוי הפרקטיקות המובילות למקרי מוות בילודים, ובניתוח התפיסות עליהן מתבססות פרקטיקות אלה.

החוקרים מצאו כי מרבית האימהות לא הבינו את החשיבות של קשר עור לעור, הנקה מיידית או שמירה על ניקיון חבל הטבור. עם זאת, על ידי ביצוע אנלוגיות למנהגים מקומיים חשובים, עובדי הבריאות הצליחו לא רק לומר לנשים מה לעשות, אלא גם להסביר מדוע עליהם לעשות זאת. בתוך פחות משנתיים, שיבגר חווה ירידה של 54 אחוז בתמותה בילודים באזורי היעד.

מחקרים מצביעים על סיוע בפיתוח הכי רחוק אם הוא מופנה לנשים. האם זו החוויה שלך?
בריאותן של נשים קשורה ללא הפרעה לבריאותם של ילדים קטנים, משפחות וקהילות שלמות. אנו משקיעים בתוכניות כמו "הצלת חיי ילודים" להציל את הילדים, המסייעת לנשים הרות ותינוקותיהן באסטרטגיות פשוטות כמו גישה מוגברת לדיילות מיומנות וחינוך בנושא היגיינה והנקה. אנו תומכים גם בתוכניות להגברת הגישה לשירותי תכנון המשפחה ומניעת HIV במדינות מתפתחות.

אבל החקלאות עשויה להיות התחום בו התפקיד המיוחד של נשים בפיתוח הוא הברור ביותר. רוב החקלאים הקטנים באפריקה שמדרום לסהרה ודרום אסיה הן נשים, אך הרבה התערבויות חקלאיות אינן לוקחות זאת בחשבון. תכניות מסוימות שמטרתן להגדיל את תפוקת הגידולים מבלי להבין כי ייצור גבוה יותר יכול לגרום לכך שנשים צריכות לעבוד יותר ויותר קשה בשטח, ולהשאיר להן פחות זמן לטפל במשקי הבית שלהן; זה יכול לערער את רווחת משק הבית בכלל. ואנחנו יודעים שכאשר אישה מקבלת מזומן עבור עבודתה, סביר להניח שבעלה מבזבז אותה על דברים כמו אוכל ודמי בית ספר.

במסעות שלך, איזו חוויה הכי ריגשה אותך?
הייתי במלאווי מוקדם יותר השנה ובבית חולים בדובה ראיתי שני תינוקות שזה עתה נולדו שוכבים בחממה, זה לצד זה. התינוקת הראשונה, שזה עתה נולדה בבית החולים, לא נשמה בגלל חנק המולד. התינוק הפך לסגול, והתבוננתי כשהרופאים עובדים כדי לנקות את הריאות. הם ניתנו חמצן והצליחו לגרום לתינוק לנשום שוב. התינוק השני נולד גם עם חנקת לידה. רק התינוק הזה לא נולד בבית החולים; הוא נולד כמה שעות לפני כן והובא למרפאה. לתינוק זה היה מאוחר מדי. הטרגדיה הזו הבהירה מאוד מה עומד על כף המאזניים בעבודת הבריאות שזה עתה נולדו אנו משקיעים. העבודה ששותפינו עושים כדי לעזור לאמהות להביא לתינוקות שלהן בסביבה בריאה מצילה חיים.

זה קורע לב ומעורר השראה להיות בכפרים הכפריים האלה ולראות מול מה האמהות והאבות - וכמה הם מתגברים. כשאני רואה שניתן להציל תינוקת במלאווי מכיוון שהיא נולדת בבית חולים, אני מלא תקווה שגישה דומה תעבוד לאמהות ותינוקות במדינות אחרות. לדעת ששינוי אמיתי אפשרי זה מה שנותן לי אופטימיות.

צדקה של גייטס משעבדת 10 מיליארד דולר לחיסונים. (ונדי סטון / קורביס) מלינדה גייטס, עם מטפלות ברמפור בהוליגדה בהודו, אומרת שמוות של תינוקות ניתן לחצוי עד 2025. (ברברה קיניי / ביל ומלינדה גייטס)