הקהילה הפסיכיאטרית דנה, מתקן, מתלבט ומגבש את הגיליון הבא של ה- DSM - המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות. ה- DSM הוא המפה של פסיכיאטרים לאבחון מחלות נפש: כל מהדיכאון לאוטיזם ועד הפרעות אכילה נמצא שם. זה מסמך חשוב להפליא, וככזה היה במרכז הוויכוח העז. למעשה, יש האומרים שהגיע הזמן לפרוש מה- DSM ולחשוב על בריאות הנפש אחרת לגמרי.
המכון הלאומי לבריאות הנפש היכה מכה משמעותית ב- DSM כאשר הודיע כי לא ישתמש עוד בקטגוריות המדריך כדי לכוון את מחקריו. בהודעת ה- 29 באפריל נכתב:
מערכת האבחון צריכה להיות מבוססת על נתוני המחקר המתהווים ולא על הקטגוריות הנוכחיות מבוססות הסימפטומים. תאר לעצמך שהחלטת שה- EKG לא היה מועיל מכיוון שחולים רבים עם כאבים בחזה לא חלו שינויים ב- EKG. זה מה שאנחנו עושים במשך עשרות שנים כשאנחנו דוחים סימן ביולוגי מכיוון שהוא לא מגלה קטגוריית DSM. עלינו להתחיל לאסוף את הנתונים הגנטיים, ההדמיות, הפיזיולוגיות והקוגניטיביות כדי לראות כיצד כל הנתונים - ולא רק הסימפטומים - מקבצים וכיצד האשכולות הללו קשורים לתגובת הטיפול.
זו הסיבה ש- NIMH תכוון מחדש את המחקר שלה מקטגוריות DSM. בעתיד, אנו נתמוך בפרויקטים מחקריים העוסקים בקטגוריות הנוכחיות - או חלוקת משנה קטגוריות נוכחיות - כדי להתחיל לפתח מערכת טובה יותר.
ה- NIMH יחליף את ה- DSM במסמך משלהם, קריטריוני תחום המחקר (RDoC). ההודעה מטעם NIHM לא תפתיע את מי שעוקב אחר הארגון. מדווח על מדעי המחקר:
למרות שבלוגו של אינסל דווח כ"פצצה "ו"סיסמית שעלולה להיות", ההחלטה של NIMH לבטל את קריטריוני ה- DSM הייתה ציבורית כבר מספר שנים, אומר ברוס קוטברט, מנהל המחלקה לחקר התרגום והתפתחות הטיפול ב- NIMH. בשנת 2010 הסוכנות החלה להרחיק חוקרים מהקטגוריות המסורתיות של DSM על ידי פרסום הנחיות חדשות להצעות מענק בחמישה תחומים רחבים. במקום הפרעות קיבוץ כמו סכיזופרניה ודיכאון לפי סימפטום, הקטגוריות החדשות מתמקדות במעגלים עצביים בסיסיים ובתפקודים קוגניטיביים, כמו אלה לתמורה, לעוררות ולחיבור.
חלקם מחאו כפיים למהלך, אך אחרים אומרים שלמרות ש- DSM בהחלט פגום, גרימתו לחלוטין אינה הדרך ללכת. הלנה קרמר, חוקרת האחראית על ניסויים בשטח של ה- DSM-5, אמרה ל- Science Insider כי אמנם אינזל צודקת כי תחומי המחקר הם הדרך ללכת, אך זה לא אומר שנכון לזרוק את ה- DSM. "ה- DSM הוא סדרה של קירובים רצופים, " אמרה - אף אחד לא צריך להניח שהוא יכול להשיג הכל בסדר כל הזמן.
אחרים ראו בכך עדות נוספת לכך שהפסיכיאטריה בכללותה מחליקה על קרח דק. בסיינטיפיק אמריקן, ג'ון הורגן מנסח זאת כך:
אז ה- NIMH מחליף את הגדרות ה- DSM של הפרעות נפשיות, שלמעשה כולם מסכימים בהן פגומות עמוקות, בהגדרות שאפילו הוא מודה שעדיין לא קיימות ! לאילו ראיות נוספות אנו זקוקים לפסיכיאטריה מודרנית במצב עמוק של משבר?
אבל הרעיון שה- NIHM משאיר אחריו את ה- DSM אינו לגמרי מדויק, מדווח פריס ג'אבר, אף הוא בסיינטיפיק אמריקן . קות'ברט של המכון כתב לג'אבר במייל כי "הכותרות הסנסציונאליות שם מטעות לחלוטין ... RDoC נועדה ליידע גרסאות עתידיות של ה- ICD ו- DSM ; אין לנו שום כוונה לצאת עם מערכת מתחרה. "ג'אבר כותב שזה מפתה וקל לבסס את ה- DSM, גם אם הוא לא מדויק לחלוטין:
אנשים מקבלים משהו דומה לשאפרנפרוד מתוך גינוי ה- DSM וכל הפסיכיאטריה המודרנית יחד עם זה. מוסד ממשלתי סופר חשוב דוחה את התנ"ך האהוב על פסיכיאטריה! פסיכיאטרים במשבר. הכל ישתנה .
כאשר במציאות, הוא אומר, הדברים מורכבים בהרבה. הוויכוח על אבחון וטיפול במחלות נפש לא ייעלם בקרוב. ולמרות שנדמה שכולם עובדים למען אותה מטרה - דרך טובה יותר לאבחן ולטפל בחולים - אף אחד לא יכול ממש להחליט איך להגיע לשם. איך ה- DSM יאבחן מצב זה?
עוד מ- Smithsonian.com:
לאחר 11 שנים ה- DSM-5 מסתיים סוף סוף
המוח שלך, לפי המספרים
