היום, אנג'לינה ג'ולי הודיעה כי החליטה לבצע כריתה של כריתה כפולה מונעת, לאחר שבדקה חיובית את הגן BRCA1 המעורב בהעלאת הסיכון לחלות בסרטן השד אצל נשים. ההחלטה שלה היא דרסטית, אבל היא לא האישה היחידה שהורידו את שני השדיים לפני כל סימן לסרטן. בעוד שהפרוצדורה עדיין נדירה, שיעורי הכריתות הכפולות המונעות נמצאות במגמת עלייה. אך איש אינו בטוח לחלוטין מה מניע את שיעורי הגידול הללו, ורופאים חולקים על יתרונות ההליך.
ג'ולי מצטרפת לכמה מפורסמים שעברו את הנוהל. שרון אוסבורן הורידו את שדיה בשנה שעברה. מתמודדת העלמה אמריקה, אללין רוז, אמרה בינואר כי היא תסיר את שלה ברגע שתום התחרות. בשנת 2006 הפכה לינדזי אבנר, אז, בת 23, לאחת הנשים הראשונות שעברו את ההליך למניעת סרטן השד. מחקר מהשנה שעברה דיווח כי שיעור הניתוחים הללו - המסירים שדיים לפני שנמצא סרטן - נמצא במגמת עלייה. בשנת 2002, 94 נשים בפנסילבניה עברו ניתוחים למניעה. בשנת 2012 המספר הזה היה 455. (מספר זה כולל שתי נשים שהורדו שני שדיים בריאים לכאורה ונשים אשר הוסרו שד אחד בריא לאחר אבחנה של סרטן אצל השנייה.) כתב העת Journal of Clinical Oncology מצא כי כריתות שד דו צדדיות - בהן אישה עם סרטן בשד אחד הסירה את שתיהן - עלתה מ 1.8- אחוזים בשנת 1998 ל- 4.8 אחוז בשנת 2003.
עם זאת, קשה לעקוב אחר מיני דברים כאלה. אין נתונים ארציים טובים על כמה בדיוק נעשים בכל שנה ואיך המספר הזה השתנה משנה לשנה. אולם, בדרך כלל, הרופאים מסכימים כי השיעור עולה.
הסיבות לגידול זה גם חלקלקות. בדיקות גנטיות קלות וזולות יותר מספקות לנשים רבות יותר את המידע שמעודד את ההליך. וניתוחים להסרת השדיים נעשים בטוחים יותר ופחות יקרים, כמו גם ניתוחים פלסטיים להחלפת רקמות או למזעור צלקות.
מספר הנשים המבקשות לבצע את הניתוח. הראשון הוא הסיכון האמיתי לסרטן השד. אנג'לינה ג'ולי, לדעתה בעיתון הניו יורק טיימס, אומרת כי "הרופאים העריכו שיש לי סיכון של 87 אחוז לסרטן השד וסיכון של 50 אחוז לסרטן השחלות."
השנייה היא שקט נפשי. נשים שחיות עם הגן אומרות שהן חשות כאילו כל הזמן מתמודד עם סרטן. "לא הייתה דקה שהיא לא עברה לי בראש בדרך כלשהי, " כתבה שרה טננביין ב- XO Jane. "BRCA השתלטה על חיי כל חיי." טננבאין בחר בכריתת שד כפול מונעת. היא יודעת שהבחירה שלה הייתה יוצאת דופן, אך היא לא מתחרטת על כך. "אני יודע שבחרתי במשהו קיצוני כדי לחיות ללא פחד. בחרתי בשמחת חיים על פני יהירות, ואני גאה בזה ", היא כותבת.
"הרבה נשים באמת מרגישות שזה משחרר, " אמרה ג'וסלין דאן, מנתחת שד בפאלו אלטו, קליפורניה, ל"דיילי חיה ". "חרטות נדירות." אבל גם לשקט נפשי יש צד אפל. ה- Daily Beast דיבר גם עם סטיבן סנר, רופא ונשיא לשעבר של האגודה האמריקאית לסרטן. "המוטיבציה העיקרית היא פחד. יש נשים שאומרות 'אני לא יכולה לחיות עם החרדה שזה יקרה שוב'. "הפתיחה של סיפור משנת 2007 על אישה אחרת שבחרה בניתוח נכתב:" הממוגרפיה האחרונה שלה הייתה נקייה. אבל דבורה לינדנר, 33, נמאס לחפש כל הזמן את הגוש. "
אך רופאים אומרים כי קיימת גם בעיה בתפיסת הסיכון. רק 5-10 אחוז מהנשים הסובלות מסרטן השד חיוביות ל"גנים לסרטן השד ". לנשים עם הגנים יש סיכוי של 60 אחוז לחלות בסרטן שד. אבל גם הכריתה של הכריתה הכפולה לא מבטיחה שתהיה ללא סרטן. מחקר אחד מצא כי ההליך אינו עובד עבור כל הנשים. המחקר בדק נשים הסובלות מכריתת שדיים מונעות לאחר שאובחנו כחולות סרטן בשד אחד ומצא כי נראה כי ההליך מסייע לנשים מתחת לגיל 50 שסרטן היה בשלבים מוקדמים מאוד. מחקר אחר שבדק את כריתות השד המונעות אומר כי אמנם ההליך מוריד את הסיכון להתפתחות סרטן השד, "יש עדויות סותרות אם זה מקטין את התמותה מסרטן השד או את המוות הכללי."
בעוד שהמחקר עדיין לא יודע עד כמה הוא יעיל, נשים עם הגן BRCA1 או היסטוריה משפחתית של סרטן השד עשויים לראות אנשים כמו ג'ולי ואוסבורן כדוגמאות. הסרת שני השדיים אולי נראית דרסטית, אבל זה יכול להרגיש שווה את זה למי שצפה באדם אהוב מת מסרטן. אבל הפחד והאימה ההיא יכולים להיות דחיפת נשים לקבל החלטות שאינן תקינות רפואית. אללין רוז, המתמודדת עם מיס אמריקה, אומרת שאביה הציע את הנוהל, וכשהיא דחפה לאחור הוא אמר לה שאם היא לא תעשה את זה, "אתה בסוף מת כמו אמא שלך."
עוד מ- Smithsonian.com:
כיצד פועלים גנים בסרטן השד
קח את זה, סרטן!
