מלחמה היא גיהינום, ועבור רבים מוותיקי ארה"ב ששירתו בסכסוך בווייטנאם, הסיוט הפסיכולוגי משתולל אפילו 40 שנה אחרי שעבר הימים האחרון מסייגון. סקרים פסיכולוגיים מראים כי כ- 271, 000 ותיקי המלחמה עדיין עשויים לסבול מהפרעת דחק פוסט-טראומטית מלאה, או PTSD. ועבור וטרינרים רבים, תסמיני PTSD רק מחמירים עם הזמן.
תוכן קשור
- הואי הגדיר את נוכחותה של אמריקה בווייטנאם, אפילו עד הסוף המר
- האם חיילי מלחמת אזרחים סבלו מ- PTSD?
"בערך 11 אחוז מוותיקי וייטנאם, במשך תקופה של 40 שנה, ממשיכים לסבול מתסמיני PTSD קליניים, אם הם סובלים מהאבחנה המלאה או מתכונות חזקות מאוד של האבחנה שמפריעות לתפקוד, " אומר מחבר המחקר צ'ארלס מרמר, מנהל מחלקת המחקר. המרכז הוותיקים לסטיבן ואלכסנדרה כהן במרכז הרפואי NYU Langone.
המחקר האחרון עוקב אחר המשתתפים במחקר ההתאמות הלאומי לווייטנאם בווייטנאם שנערך בשנות השמונים. לדברי מרמר, שחיברה יחד את הדו"ח המקורי, היצירה משמשת מטרה כפולה בהערכת ההשפעות לטווח הארוך בזמן המלחמה: "אנו חייבים את זה לדור וייטנאם, זו הקרבה מדהימה שהם עשו, " הוא אומר. "אבל זו גם הדרך שעומדת לפני דור עירק ואפגניסטן, ועלינו לעשות יותר טוב ממה שעשינו עבור וייטנאם."
PTSD עשוי להיות מושג פסיכולוגי עדכני יחסית, אך היסטוריונים בוחנים את השפעתו על חיילים ממלחמת האזרחים האמריקאית ואף חזרה לאשוריה הקדומה משנת 1300 לפני הספירה. תסמינים קליניים כוללים השבת אירועים דרך סיוטים או פלשבקים, הימנעות מאנשים או מצבים שעשויים להזכיר להם אירועים טראומטיים, שינויים שליליים ברגשות כלפי עצמך ואחרים ומצב של היפראטרום המקשה על ריכוז או שינה וכולל תחושה נפוצה של סכנה קרובה.
קצת יותר מ -1, 800 משתתפי המחקר המקורי עדיין היו בחיים כאשר המעקב נערך בין 2012 ל -2013. למרבה הפלא, 1, 450 מאותם ותיקים השתתפו שוב - כמעט 80 אחוז מהקוהורט הראשוני. המחקר העריך כמה הווטרינרים בווייטנאם סבלו מתסמיני PTSD בארבע קטגוריות: התנסות והימנעות מחדש, נסיגה ודימום, עוררות ושליטה רגשית ורדיפה עצמית או אשמה של ניצולים. המשתתפים שיתפו את חוויותיהם באמצעות שאלון בריאות שדווח על כשעה עצמית, ראיון טלפוני בסיוע מחשב בן כשעה וראיון טלפוני לאבחון קליני בן שלוש שעות.
"זה אומר לך משהו מאוד עמוק במחויבותם של הוותיקים האלה, שנמצאים עכשיו באמצע סוף שנות ה -60 ועדיין רצו לספר את הסיפור שלהם, " אומרת מרמר. "יש משהו מאוד עוצמתי במרקם החברתי של החוויה האמריקאית על וייטנאם וכמה הייתה וייטנאם שנויה במחלוקת, ואולי עבור הוותיקים האלה העובדה שרבים מהם לא היו רצויים כשחזרו. עבורם חשוב מאוד להיות מסוגלים לספר את הסיפור שלהם עכשיו. "
התסמינים הוותיקים נמדדו בסולם מיסיסיפי עבור PTSD הקשורים ללחימה, אשר מרמר מכנה "אולי המדד הטוב ביותר שפותח אי פעם בכדי לתפוס תסמינים ובעיות הקשורות PTSD בזמן מלחמה." התגובות הראו כי בעוד ש -7.6 אחוזים רואים ירידות משמעותיות ב- PTSD שלהם. הסימפטומים במהלך העשורים האחרונים, 16 אחוז היו הסימפטומים שלהם מחמירים משמעותית. יותר משליש מהוותיקים עם PTSD באזור המלחמה כיום סובלים מדיכאון גדול, כך עולה מהמחקר, המופיע השבוע ב- JAMA Psychiatry . אלו שנקבעו כשיפור או כמחמירים נדנדות של 20 נקודות בסולם, שלדברי מרמר הם סימן לשינוי משמעותי.
המחקר עדיין לא יכול להסביר מדוע כמה ותיקים ראו שיפור עם הזמן בעוד אחרים התדרדרו. מרמר ועמיתיו מנסים כעת לדגמן מגוון רחב של גורמים כדי לנסות להסביר מה פועל במוחם של כל קבוצה. "אנו בוחנים דברים כמו גיל בכניסה למלחמה - מכיוון שיש נתונים שמראים כי להיות צעיר יותר כשאתה נכנס למלחמה, מעדיף תבנית PTSD כרונית או מחמירה יותר - רמת השכלה בכניסה למלחמה, כמה סיורי חובה הוגשו, רמות חשיפה באזור מלחמה, בין אם חייל נפצע בקרב או לא, והאם מישהו התקבל לביתו לטובה או לא לטובה. "
מרמר חושדת כי הזדקנות היא גורם פוטנציאלי שעלול להוביל להחמרת הסימפטומים. "דמיין מישהו בבית משלושה סיורים בעירק שיש לו שלושה ילדים בבית ותפקיד תובעני, הרבה אחריות וחיי חברה פעילים. יש להם הרבה דברים לשים לב אליהם והרבה הסחת דעת, "מציינת מרמר. "קדימה מהירה לגיל 60 ומשהו כשהם עשויים לפרוש, התומכים החברתיים שלהם עשויים להישחק, בריאותם יורדת בהדרגה והם מתחילים להתמודד עם התמותה שלהם. אין להם אותם סוגים של מבנים ואחריות. זמן רב יותר לזכור עשוי לא להיות מועיל במצב זה ועלול להוביל להתעצמות או הפעלה מחדש של חוויות הקשורות לטראומה בזיכרון. "
נתונים ממחקרים אחרים מראים כי בערך 70 אחוז מהגברים והנשים ששירתו בעירק ובאפגניסטן אינם מפתחים בעיות פסיכיאטריות משמעותיות. אבל עבודה כמו שמחקר הווטרינרים בווייטנאם מציע שיעורים שיעזרו טוב יותר למי שעושה זאת, מוסיפה מרמר.
"אנו יכולים לעזור להם לזהות בעיות אלה מוקדם יותר, לעודד אותם לפנות לטיפול, דה-סטיגמטיזציה לטיפול ולהפוך את השירותים לזולים ונגישים יותר - כולל טכנולוגיות מרוחקות כמו רפואת רפואה וטלמנטלי", הוא מדגיש. אולי חשוב יותר, הוא מציין, לעשות הכל כדי לעזור לותיקים להגן על שני המקורות העיקריים שלהם לתמיכה חברתית - משפחותיהם ואלה ששירתו לצדם. "שתי הקבוצות הללו חשובות יותר מכל אחד אחר להגן על בריאותן הנפשית לאורך זמן."
