ימים אפלים יותר הגיעו לחצי הכדור הצפוני, ועבור אנשים רבים יש גם דיכאון עונתי. במשך שנים פנו מטופלים לטיפול באור, חשיפה קבועה לאור מלאכותי שנועדה לחקות את הימים הארוכים יותר של עונות קלות יותר.
תוכן קשור
- סריקות מוח יכולות לזהות ילדים בסיכון לדיכאון
- אנשים מקבלים דיכאון עונתי בקיץ, יותר מדי
- הסכנות בחשכת החורף: עצמות חלשות, דיכאון ובעיות לב
אולם כעת מחקר רב-שנתי מעלה כי בפגישות טיפול ייחודיות בדיבור עשויות למעשה להיות יתרונות ארוכים יותר מאשר חשיפה לאור לטיפול בהפרעות רגישות עונתיות, או SAD.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא סוג של טיפולי שיחות המשמשים למאבק בסוגים אחרים של דיכאון במשך עשרות שנים. מפגשים כוללים עבודה עם מטפל מקצועי בכדי ללמוד שיטות חשיבה, דיבור ופעולה המבטלים מחשבות שליליות ומחליפים התנהגויות מבודדות בפעילויות חיוביות יותר לאיסור הבלוז.
לא מעט ספרות מדעית מצביעה על כך שבטווח הרחוק פסיכותרפיות ובעיקר CBT יכולות להביא לתוצאה טובה יותר מטיפולים אחרים בדיכאון. אבל CBT הוחל רק לאחרונה על SAD, ולכן היתרונות שלו בתחום זה לא היו ברורים.
המכון הלאומי לבריאות הנפש מימן מחקר בהיקף נרחב לחקר היעילות של CBT וטיפול באור לאורך זמן. מאה שבעים ושבעה חולי SAD הוקצו באופן אקראי עם שישה שבועות של טיפול באור או שישה שבועות של טיפול CBT.
בפגישות ה- CBT הציגו המטפלים כישורים קוגניטיביים לזיהוי ולאתגר מחשבות שליליות הקשורות ל- SAD, כמו הציפייה שהחורף הקרוב פירושו בדידות וקדרות. מיומנויות התנהגות עזרו לאחר מכן למטופלים למצוא פעילויות מהנות, לתזמן אותן ולמעשה לעשות בהן כדי לנטרל את "תרדמת" העונה שיכולה לעודד דיכאון.
בהנחיית קלי רוחאן מאוניברסיטת ורמונט, המחקר מצא בתחילה כי השיפור היה בר השוואה במהלך טיפול ראשוני של שישה שבועות, בין אם חולים השתמשו בקופסת אור במשך חצי שעה לאחר היקיצה כל יום או השתתפו ב- CBT בקבוצה בת 90 דקות. מפגש פעמיים בשבוע.
בספטמבר שלאחר מכן, עודדו המשתתפים לחדש טיפול באור או להשתמש בכישורים שלמדו ב- CBT בעצמם. הצוות ביצע מעקב אישי במהלך אותו חורף, ושוב, לא ניתן היה להבחין ביעילותם של שני הטיפולים.
אך במהלך מעקב נוסף שני חורפים לאחר מכן, כמעט מחצית מהנבדקים בטיפול באור דיווחו על דיכאון חוזר, בעוד שרק 27 אחוז מקבוצת ה- CBT עשתה זאת. קבוצת טיפול באור סבלה גם מתסמיני דיכאון גרועים יותר מאלו שהשתמשו ב- CBT.
מתברר שרק 30 אחוז ממשתתפי המחקר עדיין השתמשו בטיפול באור במעקב החורף השני, כך מדווח הצוות בכתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה . מחברי המחקר חושבים שההבדל נובע מעומס האחזקה - על די זמן, חולים צריכים לעבוד קשה יותר כדי לשמור על לוחות הזמנים שלהם לטיפול באור מאשר הם עומדים בקנה אחד עם כישורי ה- CBT שלהם.
גורמים פסיכולוגיים והתנהגותיים מייצרים יתרונות לטווח הארוך בכל מיני מצבים רפואיים אחרים, מציין מייקל יאנג ממכון הטכנולוגי באילינוי, שהוא גם בעבר נשיא החברה לטיפול באור וקצבים ביולוגיים.
"אז במובן הזה המחקר הזה לא כל כך מוזר בהקשר של מחקרים לטיפול בדיכאון באופן כללי, " הוא אומר. "אם אתה חושב על מחלות לב, כולם יודעים שאתה צריך לקחת את התרופה שלך, לאכול טוב יותר ולהתאמן. אבל מה שעושה את רוב ההבדל בתוצאות הוא לא לקבל את המרשם הזה. זה עוזר לאנשים לעשות את הדברים הנכונים. וזה קשור לאופן שבו הם חושבים על זה ועל האסטרטגיות ההתנהגותיות בהן הם משתמשים. "
לדברי יאנג, שתי אפשרויות הטיפול ככל הנראה עוסקות בבסיס הביולוגי ל- SAD, רק בדרכים שונות. טיפות באור השמש עלולות לשנות את איזון המוח בין סרוטונין ומלטונין, כימיקלים המסייעים בשליטה על דפוסי שינה ומצב רוח. החלפת חלק מהאור האבוד במנורות מיוחדות עשויה להטעות את המוח לשחזר מקצבים רגילים.
למרות שלסביר להניח של- CBT לא תהיה השפעה מדויקת מסוג זה על המוח, שינוי בהתנהגותם של אנשים יכול להשפיע גם על המערכות הפיזיות שלהם.
"אפילו הגנים שלנו לא פועלים בוואקום. לעתים קרובות יש אינטראקציה של גנים והתנהגות או סביבה, "אומר יאנג." אז הרעיון לקום אנשים ולעשות יותר דברים, ולהגדיל חוויות חיוביות שאתה נוטה להימנע מהם כשמדובר בדיכאון כשאתה נשאר בו ומרגיש חסר אונים וחסר תקווה, הדברים האלה יש השפעות על הביולוגיה ועל הפסיכולוגיה. "
עם זאת, טיפול בכל דיכאון הוא לבחון מה הכי מתאים לכל מטופל, הוא אומר. אנשים מסוימים עשויים להרוויח יותר מ- CBT או מטיפול באור, ואחרים עשויים להעדיף תערובת של טיפולים אלה ואחרים.
"כולם יכולים להפיק את אותם סוגים של תוצאות מועילות, " הוא מציין. "ולזה באמת אכפת לנו עם המטופלים שלנו."
